Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности. Андрей Мжельский
Читать онлайн книгу.
для локального контроля солитарных метастазов, для симптоматического лечения (устранения болевого синдрома, кровохарканья, обструкции) и улучшения качества жизни пациентов.
При экссудативном плеврите и/или перикардите с клинически значимым ухудшением состояния пациента рекомендуется проведение пункции плевральной полости или пункции перикарда для симптоматического лечения и улучшения качества жизни пациентов.
При легочном кровотечении рекомендуется рассмотреть вопрос о паллиативном хирургическом лечении. При невозможности его выполнения рекомендуется консервативная гемостатическая терапия для коррекции данного осложнения.
УДД – 5. УУР – С.
4.5. Неотложные состояния при заболеваниях
Неотложные состояния при заболеваниях – опциональный подраздел клинических рекомендаций, содержащий сведения о возможных вариантах неотложных состояний описываемого в КР заболевания.
Из вышеперечисленных клинических рекомендаций данный раздел выделен только в КР по артериальной гипертензии (9).
Вид неотложного состояния: гипертонический криз.
Определение неотложного состояния: гипертонический криз – состояние, при котором значительное повышение АД (до 3 степени) ассоциируется с острым поражением органов-мишеней, нередко жизнеугрожающим, требующее немедленных квалифицированных действий, направленных на снижение артериального давления.
Типичные проявления неотложного состояния
1. Пациенты со злокачественной АГ (чаще 3-й степени) ассоциированной с изменениями на глазном дне (кровоизлияния и/или отек соска зрительного нерва), микроангиопатией и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.
2. Пациенты с тяжелой АГ, ассоциированной с другими клиническими состояниями, требующими неотложного снижения АД: расслоение аорты, острая ишемия миокарда, острая сердечная недостаточность.
3. Пациенты с внезапным повышением АД на фоне феохромоцитомы, ассоциированным с поражением органов-мишеней.
4. Беременные с тяжелой АГ или преэклампсией.
Условия оказания медицинской помощи
Лечение пациентов с ГК рекомендуется проводить в отделении неотложной кардиологии или палате интенсивной терапии.
При наличии инсульта целесообразна безотлагательная госпитализация в палату интенсивной терапии неврологического отделения или нейрореанимацию сосудистого центра.
Обследование при неотложных состояниях
Рутинное обследование при всех возможных вариантах гипертонического криза включает:
1. Инструментальные исследования – ЭКГ.
2. Лабораторные исследования – общий анализ крови, определение фибриногена, креатинина, электролитов, ЛДГ, оценку альбуминурии и микроскопию осадка мочи, тест на беременность у женщин детородного возраста.
Специфическое обследование по показаниям может включать:
1.