Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. Джудит Бек
Читать онлайн книгу.
предпочтений и традиций (Beck, 2016; Smith et al., 2011; Sue et al., 2009). КПТ делает акцент на рациональности, научном методе и индивидуальном подходе. У клиентов других культур могут быть иные ценности и предпочтения: например, эмоциональное обоснование, варьирование степени выражения эмоций, коллективизм или взаимозависимость.
В случае, если культурная принадлежность клиента отличается от вашей, вам может потребоваться повысить культурную компетенцию. Возможно, в действительности вы никогда не задумывались о собственных культурных предубеждениях. И можете не знать, каковы культурные предубеждения, с которыми сталкиваются некоторые клиенты в своих сообществах, особенно если они не относятся к господствующей культуре. Подобные предрассудки могут усугублять трудности, которые испытывает ваш клиент.
Помимо культурных особенностей, клиенты могут отличаться от вас по многим параметрам. К ним относятся возраст, религиозные убеждения, этническая принадлежность, социально-экономическое положение, ограниченные возможности, пол, половая идентичность и сексуальная ориентация (Iwamasa & Hays, 2019). Убедитесь, что вы достаточно осведомлены о культурных особенностях вашего клиента, и попробуйте предугадать, как эти различия могут повлиять на лечение. Хейз (2009) описывает стратегии адаптации КПТ к культурным особенностям клиента, включающие в себя анализ потребностей клиента и его семьи, исследование поведения, связанного с культурой, уважительное отношение к другой культуре, выявление связанных с культурой сильных сторон, переживания клиента, связанные с его опытом притеснения. Без сомнения, вам потребуется персонализированно концептуализировать клиента и удержаться от предположения о том, что вам придется изменить принципы лечения для данного пациента.
Принцип 5. КПТ делает акцент на позитивном. Недавнее исследование демонстрирует важность акцента на позитивных эмоциях и когнициях в лечении депрессии (см., например, Chaves et al., 2019). Когнитивно-поведенческий терапевт помогает клиентам активно работать над развитием позитивного мышления и настроения, а также вселяет надежду на успех лечения.
Эйб был похож на большинство депрессивных клиентов. Он был склонен концентрироваться на негативе. Когда он находился в подавленном состоянии, то автоматически (то есть не осознавая этого) возвращался к негативным переживаниям. Кроме того, он периодически истолковывал нейтральные события как отрицательные. Вдобавок Эйб часто недооценивал или не распознавал позитивный опыт. Трудности в обработке позитивной информации вызвали искаженное восприятие самого себя. Из-за этой особенности депрессии вы должны непрерывно помогать клиентам уделять внимание позитивным явлениям. Я хотела, чтобы Эйб получил опыт, на основании которого сделал бы вывод о том, что у него есть ресурсы для решения проблемы и преодоления препятствий, чтобы он мог вести тот образ жизни, который будет приносить ему чувство удовлетворения.
Принцип 6. КПТ придает особое значение сотрудничеству и активному участию.