Анализ зарубежного опыта использования медицинских сберегательных счетов и возможности их применения в Российской Федерации. В. С. Назаров
Читать онлайн книгу.
счет:
• обязательного характера МСС и установления минимальных требований к уровню взносов и общему размеру сбережений;
• регулирования третьей стороной требований к стоимости и порядку предоставления услуг.
Кроме того, МСС, в отличие от прямых платежей из личных средств населения, также позволяют сохранить определенный уровень гарантированной доступности медицинской помощи. В мировом опыте МСС в качестве дополнительного источника средств, призванного снизить нагрузку на бюджет, были использованы в реформах Сингапура и Китая.
1.2. Типология моделей медицинских сберегательных счетов
Базовыми признаками МСС, позволяющими отделить этот механизм финансового обеспечения медицинской помощи от классического медицинского страхования и прямой оплаты из личных средств пациента, являются:
• сохранение средств в собственности держателя счета и отсутствие принудительного перераспределения средств между счетами населения;
• целевой характер средств, допускающий их использование исключительно для оплаты медицинских услуг и товаров медицинского назначения.
Данные признаки достаточны для выделения МСС как особого механизма финансирования системы здравоохранения, но не исчерпывают все возможные варианты его организации. Включение МСС в практику системы здравоохранения также подразумевает принятие решений в части определения:
• охвата населения;
• порядка пополнения счета;
• порядка использования средств;
• сочетания с иными источниками финансирования;
• порядка управления средствами.
Выбор возможных решений элементов национальной модели определяется задачами реформы и особенностями действующей системы здравоохранения.
По порядку участия национальные модели МСС могут быть разделены на обязательные и добровольные, охватывающие все население страны или отдельные категории граждан. Как правило, обязательный характер программа МСС получает в тех странах, где она пришла на смену или в дополнение к действующим ранее бюджетной модели или модели ОМС, в частности:
• в Сингапуре обязательная программа Medisave была разработана в качестве альтернативы действовавшей ранее бюджетной модели. Участие в программе Medisave является обязательным для всего работающего населения (до 1992 г. не распространялось на самозанятое население);
• в Китае обязательная программа UE-BMI была создана в целях замещения предшествующей страховой модели медицинского обеспечения городского работающего населения. Участие в программе доступно и является обязательным только для данной категории населения (в настоящий момент за работодателями сохраняется право выбора между предшествующей системой медицинского обеспечения и UE-BMI).
Добровольные модели МСС характерны для стран с преимущественно частной