Заболевания позвоночника и суставов. Николай Савельев
Читать онлайн книгу.
удалении, облучении). Поражаются мелкие суставы стоп, реже коленные суставы. Конфигурация суставов нарушается вследствие отека и дистрофии.
МРТ, артроскопия коленного сустава показывает утолщение синовиальной оболочки. На начальном этапе рентгенологическое исследование ничего не обнаруживает. Затем выявляются гонартроз и артрозы суставов стопы.
Артропатии при диабете при неэффективном лечении развиваются чаще у молодых женщин, болеющих диабетом I типа длительное время. Односторонне поражаются суставы стопы (коленный и голеностопный сустав, позвоночник и суставы верхних конечностей). При этом быстро развивается прогрессирующий артроз.
Рентгенологическое исследование определяет остеолиз, остеопороз и остеосклероза, уплощение поверхностей сустава и остеофиты. Лечебная терапия призвана устранить болевой синдром и направлена на восстановление хряща.
Вследствие гиперпаратиреоза происходит процесс рассасывания и восстановления кости, возникает суставной хондрокальциноз, в суставном хряще появляются известковые отложения. Возникают боли в суставах, острые моно- и полиартриты. При коррекции гиперфункции или удаления аденомы паращитовидной железы симптомы исчезают.
Тяжелые формы гипертиреоза могут сопровождаться артритами, артралгиями, болями в мышцах. Рентгенологическое исследование обнаруживает только остеопороз.
При гипотиреозе крупные суставы поражаются чаще коленных. Иногда возникают боли в тазобедренных суставах, артропатии и миалгии, скованность и слабость мышц. Рентгенограмма ничего не показывает.
У детей возможна ротация и смещение головки бедра, развитие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава.
При нарушении функции гипофиза поражается позвоночник и дистальные суставы конечностей. В тяжелых случаях может возникнуть кифоз шейно-грудного отдела, сочетающийся с декальцификацией грудины и ребер, возможны деформации конечностей и разболтанность суставов, появляются боли в спине и суставах конечностей.
Артропатии при болезнях внутренних органов:
При синдроме Мари-Бамбергера происходит деформация пальцев, может возникать отек, пальцы становятся похожи на барабанные палочки, ногти имеют вид часовых стекол. Появляются боли в суставах, возникает оссифицирующий периостоз дистальных отделов трубчатых костей.
Причиной является реакция костной ткани на нарушения кислотно-щелочного баланса и недостаток кислорода. Синдром чаще появляется при болезнях легких (рак легкого, кавернозный туберкулез, нагноительные заболевания), может возникать при циррозе печени, септическом эндокардите, врожденных пороках сердца.
При неспецифическом язвенном колите возможны боли в позвоночнике и артриты тазобедренных суставов. При болезни Крона и неспецифического язвенного колита артропатии возникают в виде острых мигрирующих артритов. Часто поражаются голеностопные и коленные суставы. Через 2 месяца все проявления