Инфекционные болезни в практике спортивного врача. Е. Е. Ачкасов
Читать онлайн книгу.
находящегося в организме человека в латентном состоянии. К рецидивированию инфекции приводят стрессы, эндокринные нарушения, изменения географической зоны проживания, гиперинсоляции и др. Так, герпес 1 типа в области губ может поражать лыжников и других спортсменов, испытывающих воздействие холода, а также атлетов, подвергающихся повышенному ультрафиолетовому облучению под действием солнечных лучей на большой высоте.
Рецидивы заболевания возникают с различной частотой от одного раза в год до нескольких раз в месяц. Наиболее частыми формами рецидивирующего герпеса являются кожная и генитальная. При рецидивах заболевания общий синдром интоксикации и воспалительные изменения в очаге поражения обычно не выражены.
Клиническая картина. Герпетическая сыпь обычно локализуется вокруг рта, на губах, на крыльях носа. Реже высыпания появляются на лбу, щеках, ушных раковинах, пояснице, гениталиях, пальцах рук и других местах при распространенной форме. На месте высыпания ощущаются жар, жжение, напряжение или зуд кожи; эти признаки могут опережать высыпания на 1–2 дня. На умеренно отечной коже появляется группа мелких (1–4 мм) пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Пузырьки окружены венчиком гиперемии, расположены тесно и иногда сливаются в сплошной многокамерный элемент. Через несколько дней содержимое везикул мутнеет, при их вскрытии образуются эрозии, покрывающиеся в течение 3–5 дней желто-коричневыми корочками.
Процесс обычно завершается в течение 6–9 дней, при распространенных формах может затягиваться до 2–3 недель. При распространенных формах возникают лихорадка, недомогание, головная боль, миалгия, возможно увеличение наиболее близко расположенных к месту поражения лимфоузлов.
Герпетическое поражение слизистой оболочки полости рта проявляется в виде стоматита, гингивита, фарингита, тонзилита и более характерно для первичной инфекции ВПГ-1, встречается у детей и лиц молодого возраста. На слизистых оболочках щек, неба, десны появляются группы мелких пузырьков. Больные жалуются на жжение и покалывание в области поражений, затрудняющие прием пищи, гиперсаливацию. Могут быть лихорадка и симптомы общей интоксикации. На месте лопнувших пузырьков образуются поверхностные эрозии, афты. Через 1–2 недели состояние слизистой оболочки нормализуется. Заболевание может рецидивировать.
Генитальный герпес чаще вызван ВПГ-2, бывает первичным или рецидивирующим. Типичные высыпания локализованы у мужчин на коже и слизистой оболочке полового члена, у женщин – в уретре, на клиторе, во влагалище. Возможны высыпания на коже промежности, внутренней поверхности бедер. Образуются везикулы, эрозии, язвы. Отмечается гиперемия, отечность мягких тканей, локальная болезненность, дизурия. Могут беспокоить боли в пояснице, в области крестца, внизу живота, в промежности. У части больных, особенно при первичной герпетической инфекции, наблюдается паховый или бедренный лимфаденит.
Существует связь между частотой генитального герпеса и раком шейки матки у женщин, раком предстательной железы у мужчин. У женщин рецидивы возникают