Пропедевтика детской ортопедической стоматологии. Руководство для врачей. Г. М. Флейшер
Читать онлайн книгу.
одно из ведущих мест в структуре общей стоматологической патологии и выявляются у 32% детей и подростков России, в крупных промышленных городах – у 37,2%.
Опыт последнего десятилетия показал, что решение проблемы зубочелюстных аномалии у пациентов различных возрастных групп возможен лишь на основе укрепления профилактической работы среди детского населения.
Несмотря на всеобщее признание необходимости профилактики, раннего выявления и лечения нарушений окклюзии у детей, в современной литературе не достаточно освещена проблема профилактики и устранения вторичных деформаций зубных рядов и окклюзионных нарушений у детей с преждевременно удаленными временными зубами по поводу осложненного кариеса.
Рост и развитие ЗЧС системы находятся под влиянием множества взаимозависимых факторов. Влияние каждого из них на развитие зубочелюстной системы ребенка с преждевременно удаленными молочными зубами, характер взаимодействия этих факторов в этом процессе до настоящего времени изучены недостаточно и, более того, не оценены количественно.
Потерю временных зубов больше чем за 1 год до периода их физиологической смены считают преждевременной. В результате потери возникают характерные морфологические и функциональные нарушения: смещаются соседние с дефектом зубы корпусно или наклонно, укорачивается зубная дуга, происходит ее сужение, так как зубы смещаются мезиально в более узкую ее часть. Односторонняя потеря отдельных зубов приводит к асимметричной деформации зубоальвеолярной дуги. В области зубов, противостоящих дефекту, происходит зубоальвеолярное удлинение, которое продолжается до тех пор, пока зубы не достигнут противоположной челюсти. После ранней потери временных моляров нарушается миодинамичное равновесие между языком и щеками, возникают специфические вредные привычки, например, прокладывание языка между зубными рядами в область дефекта, сосание языка. Межокклюзионное положение мягких тканей задерживает прорезывание постоянных зубов и может способствовать развитию глубокого прикуса.
В результате раннего удаления молочных моляров соседние зубы наклоняются или корпусно перемещаются в сторону дефекта, при этом зубная дуга укорачивается и нередко сужается. В результате преждевременного удаления молочных зубов нередко может наблюдаться раннее прорезывание постоянных или задержка их прорезывания, изменение положения зачатков постоянных зубов, в частности клыков.
Однако, достаточно часто, особенно в период прикуса временных зубов и в начальном периоде смены зубов, состояние усугубляется ранним удалением временных зубов и наличием дефектов зубных рядов. В таких ситуациях перед врачом-ортодонтом возникает проблема последовательности оказания медицинской помощи: замещать дефекты зубных рядов с целью предотвращения их деформации или проводить нормализацию окклюзии, чтобы предупредить усугубление аномалий ЗЧС и возникновение деформаций, характерных