Прививки. Календарь, реакции, рекомендации. Е. А. Федорова
Читать онлайн книгу.
необходимость ревакцинации отсутствует. Тем не менее имеет смысл ревакцинация медицинских работников и групп риска каждые 7 лет.
Тестирование вакцинированных лиц на наличие антител не проводится, но исключение составляют люди из групп риска, вакцинирование которых не предотвратило инфицирование, и лица, не ответившие на вакцинацию выработкой антител. Детей от матерей-носителей НЬБ Ag можно тестировать через один и три месяца после введения последней дозы; детям с низким содержанием антител вводят еще одну дозу вакцины.
Для вакцины Твинрикс данных о ревакцинации не зарегистрировано.
Прививочные реакции и осложнения
Прививочные реакции и осложнения на введение вакцины против гепатита В практически отсутствуют, так как вакцина мало реактогенна. В редких случаях отмечается местная реакция в виде гиперемии (покраснения) в месте введения и кратковременное повышение температуры тела, что не требует дополнительных терапевтических мероприятий. Имеются данные о наличии аллергических реакции у детей с непереносимостью дрожжей.
Взаимное влияние вакцин ВГВ (против гепатита) и БЦЖ (против туберкулеза)
В начале введения вакцины против гепатита В в роддоме эта проблема вызывала ряд дискуссий, поскольку две вакцины вводились в период новорожденности с коротким интервалом во времени. Но при дальнейшем наблюдении и иммунологическом обследовании детей опасения не подтвердились, что позволило широко практиковать этот вариант иммунизации.
Противопоказания:
– повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам препарата;
– декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем;
– острые инфекционные заболевания (вакцинация проводится после выздоровления).
Профилактика профессионального заражения вирусным гепатитом В
Для защиты медицинского персонала, ранее не привитого от гепатита В, независимо от наличия или отсутствия у пациента НЬБ Ag (т. е. являющегося вирусоносителем или переболевшего гепатитом В), проводится трехкратная специфическая иммунизация по схеме 0–1—6 (при контакте, через месяц после первой вакцинации и через 6 месяцев после первой вакцинации).
В том случае, когда произошло травмирование кожных покровов или слизистых оболочек с загрязнением их биологическими жидкостями пациента, у пострадавшего берется кровь на анализ для определения маркеров вирусного гепатита В. Это делается с целью проведения эпидемиологического расследования (выявления источников инфицирования, последующего решения вопроса о профессиональном заражении и т. д.) и определения дальнейшей тактики защиты работника от заражения вирусным гепатитом.
После определения статуса пациента и в зависимости от его состояния решается вопрос о тактике профилактики вирусного гепатита В у медицинского работника.
Пациент НbS-положительный:
1. Не привитому ранее против гепатита В вводится