Спокойная и уверенная. Эмили Остер
Читать онлайн книгу.
чувство удовлетворения от достижения идеального веса, мне было непонятно, почему я должна заботиться о нем до зачатия. Разве это имеет значение?
Несколько кило здесь и там, очевидно, не важны. Всех беспокоит прибавка веса во время беременности. Но, оказывается, масса тела до беременности гораздо важнее. Около 70 % населения США имеют избыточный вес (индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м2), из них 35 % страдают ожирением (ИМТ выше 30 кг/м2)[14]. Доказано, что беременность у женщин с избыточной массой тела и ожирением протекает труднее, чем у женщин с нормальным весом.
Это эффективно продемонстрировано в исследовании около 5000 историй родов, прошедших в одной из клиник Миссисипи[15]. Преимущество изучения данных по одной больнице состоит в том, что пациентки очень схожи по доходам, образованию и другим характеристикам. При этом значительная доля этих женщин страдали ожирением.
Авторы исследования изучали распространенность ряда осложнений со стороны матери как во время беременности (преэклампсия[16], инфекция мочевыводящих путей, гестационный сахарный диабет[17]), так и связанных с родами (преждевременные роды, необходимость стимуляции родовой деятельности, кесарево сечение, послеродовое кровотечение). Они также рассмотрели осложнения, касающиеся ребенка: задержка роста плода или крупный плод, дистоция плечиков[18] во время родов, оценка по шкале Апгар[19] через пять минут после рождения, необходимость искусственной вентиляции легких сразу после рождения.
Как показано на графике ниже, у женщин с ожирением процент осложнений беременности выше.
Влияние ожирения до беременности на развитие осложнений у женщин во время беременности и родов
Риск развития преэклампсии, серьезного осложнения беременности, в три с лишним раза выше, если женщина страдает ожирением. То же касается осложнений со стороны ребенка, где их процент гораздо выше у женщин с ожирением. В особенности пугают цифры перинатальной смертности в данной группе, даже несмотря на то, что это происходит очень редко. У женщин с избыточным весом (ИМТ от 25 до 30 кг/м2) риск развития данных осложнений чуть ниже.
Результаты данного исследования во многом схожи с результатами аналогичных работ, проводимых в США и других странах[20], [21]. Проблема также заключается в том, что у женщин с избыточной массой тела и ожирением чаще возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка на ранних сроках беременности[22].
Влияние веса матери во время беременности на состояние ребенка
Существуют даже данные о том, что материнское ожирение обуславливает задержку лактации, что может повлиять на успех грудного вскармливания[23].
В обзорной статье 2010 года вся информация по этому вопросу обобщена простой констатацией:
Чтобы рассчитать ИМТ, возьмите массу своего тела в килограммах и разделите на рост в метрах в квадрате. Например, при росте 1,67 м и массе тела 68 кг ИМТ будет равен 24,4 кг/м2.
E. Magann “Pregnancy, Obesity, Gestational Weight Gain, and Parity as Predictors Peripartum Complications,”
Преэклампсия – тяжелое осложнение беременности: предсудорожное состояние, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче и выраженными отеками.
Гестационный сахарный диабет – особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. Основной симптом – повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи и сохранение показателя в норме натощак. Гестационный диабет может стать причиной развития врожденных аномалий сердца и головного мозга ребенка.
Дистоция плечиков плода – это осложнение второго периода родов, когда одно или оба плечика плода задерживаются в полости малого таза более 1 минуты после рождения головки.
Шкала Апгар – универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.
S. Choi, J. Shin, “The Effects of Pre-Pregnancy Body Mass Index Gestational Weight Gain on Perinatal Outcomes in Korean Women: Retrospective Cohort Study,”
J. Sebire et al., “Maternal Obesity and Pregnancy Outcome: A Study of Pregnancies in London,”
L. A. Nommsen-Rivers et al., “Delayed Onset of Lactogenesis among First-Time Mothers Is Related to Maternal Obesity and Factors Associated with Ineffective Breastfeeding,”
R. Ruager-Martin, M. J. Hyde, and N. Modi, “Maternal Obesity and Infant Outcomes,”