Материнство. От зачатия до родов. Ольга Панкова
Читать онлайн книгу.
для будущей мамочки: ведь ставкой в такой игре может стать не только ваше собственное здоровье, но и жизнь малыша.
Эндометриоз и беременность
Проблема бесплодия является актуальной во всем мире. Невозможность зачатия отмечается у 15–20 % супружеских пар. По определению ВОЗ, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной половой жизни (не реже 4 раз в месяц) в течение года без использования контрацепции.
ВОПРОС: Я не могу забеременеть уже 2 года. Есть ребенок от первого брака. Анализы на все инфекции у нас отрицательные. Врачи говорят, что не видят причин моего бесплодия. Что делать?
ВОПРОС: У меня нерегулярный менструальный цикл, и я не могу забеременеть. Врач сказала, что анализы хорошие. Помогите!
ВОПРОС: Мне 23 года, у меня эндометриоз. Я не могу забеременеть. Лечилась дюфастоном: эффекта не вижу. А еще у мужа проблемы со спермой. Подскажите, что делать?
Что делать, если у супругов не получается зачать ребенка? Прежде чем начинать какое-либо лечение, необходимо полностью обследоваться.
Выявляем причины бесплодия в 5 этапов
1-й этап. Обследование всегда следует начинать со спермограммы. В ней определяют: объем спермы (в норме более 1 мл); общее количество сперматозоидов (в 1 мл – более 20 млн); количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов (не менее 50 %); количество лейкоцитов (0–1 в поле зрения).
2-й этап. Исключаем эндокринную патологию у женщины, которая является второй по частоте причиной бесплодия в браке (у 30 %). Выполняем следующие мероприятия:
● ультразвуковое исследование органов малого таза (позволяет оценить функцию яичников: наличие доминантного фолликула, желтого тела, признаки произошедшей овуляции);
● измерение ректальной температуры в течение 3–6 месяцев (дает косвенную информацию об эндокринных нарушениях регуляции);
● гормональное обследование – определение концентрации в плазме крови лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), пролактина, эстрадиола, тестостерона, прогестерона, кортизола, 17-оксипрогестерона, дегидроэпиандростерона, тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), антител к микросомальной фракции тиреоцитов и тиреоглобулину.
3-й этап. Далее исключаем трубно-перитонеальное бесплодие, обусловленное нарушением проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу:
● инфекционный скрининг: влагалищный мазок на флору, который позволяет оценить наличие воспаления, а также выявлять ряд возбудителей; обследование на наличие хламидий, уреаплазм, микоплазм, вирусов простого герпеса (ВПГ), цитомегаловируса (ЦМВ) с методом ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) или иммуноферментного анализа (ИФА);
● УЗИ и его современные модификации: эхогистеросальпингоскопия, фертилоскопия.
4-й этап. Проведение тестов