Самая нужная книга для диабетика. Елена Сергеева
Читать онлайн книгу.
пальцев кисти рук без иных изменений;
• II стадия (выраженная). Поражение трех и более межфаланговых суставов на фоне патологических изменений в других суставах;
• III стадия (осложненная). Поражения, свойственные II стадии, в сочетании с фиброзными изменениями ладонной связки и/или вторичные рентгенологические костные изменения.
Диагноз данного осложнения ставится в результате клинического осмотра кистей рук, сложенных ладонями вместе (предплечья располагаются параллельно полу).
При диабетической хейропатии ладонные поверхности и пальцы не смыкаются (этот признак известен под названием «рука праведника»). Врач осматривает и другие суставы.
Если обнаружены изменения крупных суставов и позвоночника, используется рентгенологическое исследование. Начальные проявления данного осложнения уменьшаются при максимальной продолжительной компенсации сахарного диабета. Для увеличения подвижности суставов пальцев рук применяется лазеротерапия.
Макроангиопатия
Макроангиопатия – атеросклеротическое поражение крупных сосудов сердца, головного мозга и конечностей. Это осложнение, в частности инфаркт и инсульт, является причиной гибели 70% больных сахарным диабетом II типа и 20–30% больных диабетом I типа. Именно поэтому так важно выявить заболевание на ранней стадии.
Факторами, провоцирующими развитие макроангиопатии, являются ожирение, артериальная гипертензия, курение, гиперлипидемия (аномально высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови).
Макроангиопатия проявляется в виде ишемической болезни сердца, инсульта (кровоизлияние или ишемия) и поражения сосудов нижних конечностей. Это осложнение встречается не только у больных сахарным диабетом, однако у последних оно развивается в более молодом возрасте.
Из медицинской практики известны случаи инфаркта миокарда у подростков. Примерно у 30% больных сахарным диабетом I типа в этом возрасте отмечается повышенный уровень жирных кислот в крови, что увеличивает риск сосудистой патологии в будущем. Чтобы улучшить ситуацию, применяют диету с ограничением животных жиров, а также назначают гиперлипидемические препараты.
Опасность атеросклеротического повреждения сосудов с дальнейшим развитием ишемической болезни сердца, мозга и поражения нижних конечностей при сахарном диабете в 2–5 раз выше, чем в общей массе населения. Дело в том, что, кроме обычных факторов риска, при диабете имеются и другие неблагоприятные особенности: гипергликемия, гиперлипидемия, изменение свойств крови (ускоренное тромбообразование). Отрицательную роль может сыграть и диабетическая нефропатия, которая провоцирует развитие гиперлипидемии и артериальной гипертензии.
Сопутствующая диабетическая нейропатия обусловливает высокую частоту бессимптомных форм ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, когда проявления стенокардии отсутствуют. В связи с этим больным сахарным диабетом рекомендуется регулярное проведение ЭКГ в состоянии покоя