Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов. Аурика Луковкина
Читать онлайн книгу.
В случае переднего вывиха предплечье удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение.
Диагностика
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб больного, клинического осмотра, результатов клинико-лабораторных исследований (рентгенографии).
Лечение
Одномоментное вправление вывиха костей предплечья под внутривенным наркозом. После вправления вывиха делают контрольную рентгенограмму с целью выявления возможного отрывного перелома с ущемлением костного обломка в полости сустава. Затем иммобилизуют конечность – накладывают гипсовую лангету от головок пястных костей до верхней трети плеча в среднефизиологическом положении сроком на 7 дней. После снятия гипсовой лангеты рекомендованы активные реабилитационные мероприятия – лечебная физкультура и физиотерапия.
ВЫВИХ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА – смещение суставных поверхностей костей, образующих сустав, чаще всего таранной и пяточной костей. По характеру смещения различают передние, задние и наружные вывихи голеностопного сустава.
Этиология и патогенез
Основная причина – непрямая травма.
Клиника
Больной предъявляет жалобы на резкую болезненность в голеностопном суставе и утрату функции. При объективном осмотре обращает на себя внимание значительное утолщение и деформация голеностопного сустава и пяточной области. Пятка повернута внутрь.
Диагностика
Диагноз ставится на основании данных анамнеза, жалоб больного, клинического осмотра, результатов лабораторно-инструментальных исследований (рентгенографии).
Лечение
При передних и задних вывихах стопы проводят консервативное лечение – закрытое вправление под проводниковой анестезией. В дальнейшем осуществляется иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой в среднем положении стопы в течение 8 недель.
Для профилактики рецидива вывиха стопы показана трансартикулярная фиксация спицами. При вывихе стопы кнаружи рекомендуется оперативное лечение: шов дельтовидной связки, открытая репозиция малоберцовой кости, сшивание межберцовых связок с последующей иммобилизацией циркулярной гипсовой повязкой на 8 недель.
ВЫВИХ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ – смещение суставной поверхности головки лучевой кости в локтевом суставе, характеризующееся нарушением функции в верхней конечности.
Этиология и патогенез
Основная причина – непрямая травма. Головка лучевой кости может смещаться кнаружи или кпереди. В соответствии с этим различают передний и наружный вывихи.
Клиника
Больные предъявляют жалобы на резкую болезненность и нарушение функции в локтевом суставе. Конечность находится в вынужденном положении полупронации. Пассивные и активные движения возможны в довольно большом объеме, но ротационные движения резко болезненны и ограниченны.
При