Триггерные точки. Пошаговое руководство по терапии хронических мышечных и суставных болей. Амбер Дэвис
Читать онлайн книгу.
на свою тактильную чувствительность. К счастью, исследуя свою миофасциальную боль, вы немедленно ощутите пусковую точку, когда она выдаст себя под влиянием нажима. Пусковые точки всегда болят, когда на них нажимают, – здесь вопроса нет.
«Пальпируемый тугой тяж» представляет собой полужесткую полоску мышцы, которая ощущается как проводок, ее легко спутать с сухожилием. Тугой – значит сильно натянутый. Пальпируемый – значит, его можно ощутить пальцами. Если ущипнуть тугой тяж в некоторых мышцах, можно почувствовать в этом месте подергивание, указывающее на короткое спонтанное сокращение. Тугие тяжи уменьшают свободу движения, ограничивая возможность мышцы растягиваться. Они могут существовать в мышцах безболезненно без наличия пусковых точек.
Пусковая точка – это не мышечный спазм. Спазм представляет собой сильное сокращение всей мышцы, пусковая точка – это сокращение малого участка мышцы. Спазм обычно проходит за несколько минут, пусковая точка по физиологическим причинам так быстро не поддается устранению.
Место, где происходит сокращение мышечного волокна, – это микроскопический элемент, называемый саркомер. Для малейшего движения необходимо сокращение миллионов саркомеров. Пусковая точка появляется под влиянием избыточной стимуляции саркомеров, когда они не в состоянии выйти из сокращенного состояния (1999, 45–47).
На рисунке 2.1 представлены несколько мышечных волокон с пусковой точкой. Это фотография пусковой точки, сделанная с помощью электронной микроскопии и опубликованная на с. 69 второго издания тома 1 «Руководства по пусковым точкам» Тревел и Симонса (1999) в интерпретации иллюстратора Барбары Куммингс.
Рис. 2.1. Увеличенное изображение контрактур (пусковых точек) в мышечных волокнах
Буква А указывает на мышечное волокно в нормальном состоянии, не вытянутое, не сокращенное. Расстояние между короткими поперечными линиями в пределах волокна соответствует длине отдельных саркомеров. Саркомеры расположены вдоль волокна.
Буква В обозначает узел в мышечном волокне, состоящий из массы саркомеров в состоянии постоянного максимального сокращения, которое характеризует пусковую точку. Луковичная форма узла показывает, что данный сегмент мышечного волокна подтягивается вверх, становясь короче и шире.
Под буквой с представлен участок мышечного волокна, который тянется от места сокращения до места прикрепления мышцы (в данном случае до грудины). Обратите внимание на то, что расстояние между поперечными линиями увеличено, что свидетельствует о растяжении саркомеров на этом участке мышцы под влиянием напряжения в узле сокращения. Эти растянутые сегменты мышечного волокна и делают тяж тугим и малоподвижным. Терапия призвана уравнять длину саркомеров в мышечном волокне.
В норме саркомеры действуют как крошечные насосы, сжимаясь и разжимаясь, чтобы