Справочник кардиолога. Е. Ю. Храмова
Читать онлайн книгу.
детей, родившихся раньше срока, на первых неделях жизни могут возникать эпизоды редкого сердцебиения, которые иногда сопровождаются паузами в дыхании. С возрастом эти явления полностью исчезают, хотя в младенчестве такие дети нуждаются в постоянном наблюдении.
В подростковом возрасте могут возникать эпизоды так называемой дыхательной аритмии – изменения частоты сердечных сокращений в зависимости от фаз дыхания. При этом во время вдоха сердце сокращается быстрее, а при выдохе – медленнее. Это функциональное явление; дыхательная аритмия является нормой, никак не влияет на состояние подростка и не требует лечения. Во взрослом возрасте она, как правило, исчезает или сохраняется лишь при глубоком дыхании. Тенденция к сохранению дыхательной аритмии больше выражена у лиц астенического телосложения.
При рождении частота сокращений сердца составляет 120–140 ударов в минуту. К году она уменьшается лишь ненамного, до 120–125 ударов. У 2‐летнего ребенка пульс регистрируется с частотой 110–115 ударов, у 3‐летнего – 105–110. Средняя частота сердечных сокращений в 5 лет составляет 100 ударов в минуту, а в 7‐летнем возрасте она снижается еще на 10–15 ударов. У 12‐летнего она практически приближается к «взрослым» нормам и составляет 75–80 ударов в минуту.
Необходимо отметить такое свойство детского пульса, как лабильность, т. е. способность к изменению под действием разных факторов. Например, при физической нагрузке и волнении частота сердечных сокращений нарастает гораздо быстрее и в большей степени, нежели у взрослых. У младенцев она может повышаться при плаче, в момент сосания, при движениях. Лабильность сохраняется и в подростковом возрасте.
Пульс у детей и подростков оценивается по тем же характеристикам, что и у людей старшего возраста. Это частота, ритмичность, симметричность, напряжение, наполнение, величина, форма.
Сердце ребенка не настолько мощное, как у взрослого человека. Такая особенность сердечной мышцы обусловлена малыми размерами тела, сравнительно небольшим тонусом сосудов и отсутствием резких нагрузок, что не дает поводов для усиления функции органа. Следовательно, артериальное давление ребенка будет ниже привычной нормы – 120/80 мм рт. ст., принятой за эталон для старших.
Несмотря на относительно низкое давление, скорость кровообращения у детей довольно большая. Если, например, у 30‐летнего мужчины или женщины кровь проходит полный круг за 23–24 с, то у 3‐летнего ребенка это время уменьшено до 15 с, а у младенца, только что появившегося на свет, – до 12.
На протяжении взросления цифры АД постепенно увеличиваются, при этом в наибольшей степени растет первый показатель – систолическое давление. Максимально интенсивно оно растет в течение первого года, в 10–12 лет и у подростков. Врачи считают показатель АД у детей очень важным, так как по нему могут косвенно судить о физическом развитии ребенка и скорости