Зачем нужны хирурги?. Назим Низамович Шихвердиев
Читать онлайн книгу.
Я понимал, что единственным вариантом спасения пациента было переливание свежей донорской крови. Тогда такое решение вопроса еще не было криминалом. Спустя несколько лет переливание свежей крови запретили категорически. К сожалению, возобладали псевдонаучные идеи трансфузиологов-теоретиков.
Вернусь к своей частной ситуации. Где найти доноров среди ночи? Мы работаем в Военно-медицинской академии, где эти вопросы нередко решались за счет курсантов. Молодые здоровые ребята были готовы сдать кровь, тем более, что за это довольно прилично платили. Клиника наша находилась на Фонтанке, а общежития курсантов – за разведенными через Неву мостами у Финляндского вокзала. Добраться невозможно физически. Тогда я принял нестандартное решение. Рану зашили, а продолжающую вытекать из организма кровь собирали через оставленную в плевральной полости дренажную трубку в банки для реинфузии и тут же возвращали пациенту. Делала это медсестра-анестезистка, находившаяся с пациентом в операционной. К счастью, гемодинамику (давление крови) удавалось поддерживать на хорошем уровне.
Проблема была одна: за 5 минут наполнялась поллитровая банка. Всё закончилось удивительно благополучно. Как только свели мосты, приехали четверо курсантов. Появилось 4 дозы свежей крови (2 литра). После определения групповой и индивидуальной совместимости я распорядился одномоментно быстро (струйно) перелить все четыре дозы, а вытекавшую по дренажу кровь больше в организм не вводить, а просто выбросить. Кровотечение остановилось за несколько минут. А я получил серьезный практический урок на всю жизнь. Пациент был перевезен в отделение реанимации и через несколько недель выписан из стационара.
Учитывая нестандартность ситуации, я попросил медсестру-анестезистку подсчитать объем возвращенной за ночь крови (все строго фиксировалось в карте анестезии). Запомнилась цифра – за ночь мы вернули (реинфузировали) ровно 100 поллитровых банок крови.
Этот случай тоже произвел маленькую революцию в моем врачебном мозгу. На сегодняшний день это – абсолютная юридическая «крамола». Поэтому никого не призываю делать так же – можно запросто оказаться за решеткой. Но то, что польза от переливания именно цельной крови – колоссальная, я убежден абсолютно. Вне зависимости от количества диссертаций, защищенных с целью убеждения врачей в обратном.
Со временем меняются многие жизненные установки и правила. В большинстве случаев это идет на пользу. В некоторых смена установок является данью моде, но определенный период времени доминирует в обществе сначала пока в силе находятся их авторы, а затем – по инерции. Ввести какие-то новые правила всегда проще, чем их отменить. При отмене же надо признать, что мы ошиблись, а это психологически непросто. Сейчас происходит процесс осмысления разумности современных ограничений. Перед началом пандемии появилась информация о проведении конференции, которая так и называлась «Возврат к цельной крови». Информация непроверенная, взятая