Неклассическая психиатрия: дискурс гуманизма и здравомыслия. Владимир Андреевич Абрамов
Читать онлайн книгу.
виртуальное (умозрительное) представление о психическом состоянии пациента; использование «соматической» терапии, основанной на гипотетических представлениях о патогенезе психических расстройств и лежащем в его основе биологическом дисбалансе.
Антропологически ориентированные психиатры подвергают критике ряд традиционных (естественнонаучных) представлений, существующих в психиатрии как медицинской дисциплине, в частности:
Понимание психически больного человека подобно объекту естественных наук как биологического организма.
Классификационно-симптоматически-синдромальную структуру психиатрии, скрывающую действительные психические проявления человека за набором ярлыков.
Фрагментацию психики/личности в диагностическом процессе, препятствующую целостному пониманию пациента.
Полное отсутствие гуманитарного контекста и онтологических (антропологических) идей в теории и практике психиатрии.
Преимущественное использование в исследовании психически больного человека методов естественных наук (не имеющих психиатрических «точек приложения») без их «антропологической» корректировки.
Концептуальную и методологическую ограниченность классической психиатрической науки.
Кроме того, совершенно очевидным представляется парадокс (методологическая нестыковка), когда объективные естественнонаучные (общемедицинские) подходы, являющиеся адекватными в соматической практике при исследовании нарушений органов и систем организма, используются для изучения субъективной психологической (психопатологической) реальности, требующей принципиально иных методов и инструментов измерения. Несмотря на различия предмета познания, соматическая медицина и психиатрия по факту используют одну и ту же естественнонаучную методологию, методологию соматической медицины, ориентированную на нарушение функций организма. Другими словами, сложилась ситуация, когда используемая методология лечебно-диагностической помощи не соответствует представлениям о сущности объекта, которому эта помощь оказывается. И это положение воспринимается как абсолютная данность, которая реализуется и в МКБ-10 и стандартах психиатрической помощи.
Психика (субъективный мир) пациента недоступен пониманию при использовании научных подходов. Реальность психического расстройства (включая его биопсихосоциальную модель – психиатрия трех измерений – Л. Чомпи) не может быть полностью охвачена средствами естественнонаучной методологии. Она не учитывает:
целостность человека, превосходящую сумму своих составляющих;
межличностный опыт человека;
многочисленные формы самосознания и субъективного жизненного пространства;
возможность самоактуализации пациента и реализации позитивных сторон личности;
ценности и смысл жизни;
уникальность,