Психиатрия как клинико-философский проект. Владимир Андреевич Абрамов
Читать онлайн книгу.
их мыслителей.
Философия, в отличие от конкретных наук, оперирует универсальными, всеобщими понятиями, в которых выражаются предельные основания человека и мира:
Мир: бытие, субстанция, материя, жизнь, пространство, время, движение, развитие…
Человек: природа и сущность человека, сознание, мышление, личность, индивидуальность, общество…
Отношение человек – мир: познание, истина, наука, добро, зло, справедливость…
В рамках настоящей книги эти понятия рассматриваются в контексте основных разделов философии (рис. 1), имеющих непосредственное отношение к мировоззренческим и познавательным аспектам психиатрии.
Рис. 1. Основные разделы философии
Философия – это любовь к мудрости, искусство мысли и теоретические знания. Философия психиатрии – мировоззренческая позиция как основа теории и практики психиатрии. Можно согласиться с О.А. Власовой (2008) о том, что идеи философской психиатрии – это философские идеи, но выдвигают их не философы, а клиницисты. Столкновение с психической патологией – это не только клинический опыт, но и философский. Это ощущение иного бытия, другого восприятии мира, отчуждения, утраты смысла, инаковость. Психически больной человек – это всегда другой, с другим миром, другим опытом, иным мироощущением, а не просто бредовый или галлюцинирующий индивид (М. Хайдеггер). Поэтому психопатология К. Ясперса, акцентирующая внимание на внутренний мир пациента и его переживания, стала не только проектом методологического обоснования психиатрии, но, скорее, философской системой, касающейся всех областей бытия психически больного человека (Rogers K., 1961).
Можно выделить три основные мировоззренческие позиции в психиатрии:
Ориентация на физическую субстанцию (организм, мозг) – естественнонаучное направление.
Ориентация на психологическую субстанцию человека (психика, личность, внутренний мир) – гуманитарное направление.
Ориентация на единую психофизическую субстанцию (целостного человека) – антропологически-феноменологическое направление.
Каждое из этих направлений (научных парадигм) характеризуется специфическим представлением о понятии «психика», а, следовательно, различным пониманием и различными подходами к решению теоретических и лечебно-диагностических задач в психиатрии (рис. 2).
Рис. 2. Определение понятия «психика» в разных научных парадигмах
Какая из этих парадигм и ее методологический арсенал могут обеспечить качественное познание внутреннего мира человека и целостное, интегративное исследование его психики, показано на рис. 3.
Психиатрия – не только медицинская, но и философская дисциплина. Психика – философское понятие – подразумевает множество вариантов связи души и тела (от полной независимости психики до вторичности психики по отношению к соматическому). Игнорирование философских подходов в психиатрии, философская «пустота» психиатрии, неопределенность ее мировоззренческого статуса:
а) делают