Психиатрия будущего: от агрессивного догматизма к поиску человеческих смыслов. Владимир Андреевич Абрамов
Читать онлайн книгу.
известно, классическая психиатрия не имеет собственного теоретико-познавательного основания и руководствуется методологически неприемлемой, односторонней естественнонаучной ориентацией. В клинической практике пациент является объектом медицинского вмешательства и врачебных манипуляций, а в коммуникативных процессах ему отводится инактивирующая роль лица, усваивающего медицинские предписания. В то же время антропологические практики – это, прежде всего, дискурсивные практики (правила), в которых пациент как саморазвивающаяся целостность становится участником лечебно-диагностического процесса, «субъектом» собственного выздоровления, хотя и не без участия специалиста.
Анализ психиатрии как нового типа антропологической практики структурирует представление о специфике коммуникаций между врачом и пациентом, особенно в связи с отличием дискурса бессознательного (психоанализ) от клинического психопатологического дискурса. Психоанализ открыл возможность реализации в структуре коммуникации между участниками лечебно-диагностического процесса герменевтического диалога, который противопоставляется традиционной клинической коммуникации. Этот диалог отражает герменевтически-бытийную вовлеченность психиатрических знаний, всегда в таком случае имеющих нравственный модус. Реализовать эту возможность можно только при наличии у специалиста профессионального опыта переживания той же проблемы, той же экзистенциальной ситуации, что и у пациента.
Если с естественнонаучной точки зрения болезнь – это биологическая проблема, то в рамках постнеклассического подхода психическое расстройство – это экзистенциальная (онтологическая) проблема с антропологически-герменевтическим вектором ее решения. Этот вектор открывает возможность принципиально нового (по отношению к клиническому) подхода как к особенностям психотерапевтических коммуникаций с субъективным пространством больного, так и к оценке его психического опыта не как совокупности симптомов, а как опыта переживания и понимания собственных экзистенциальных проблем.
Психиатрия как постнеклассическая наука связана с:
парадигмой самоорганизации и становления;
изучением человеческой реальности во всей полноте ее духовно-душевно-телесных измерений;
осознанием пределов своей эффективности и равноправия всех сфер человеческой деятельности;
осознанием невозможности построения полной научной картины мира и включения элементов субъективности в объективное знание человека.
Основные принципы постнеклассического подхода к проблемам человека заключаются в следующем:
Человек как объект науки, как изначально необходимая часть реальности, самоорганизующаяся и саморазвивающаяся система.
Всесторонний глобальный взгляд на человека как на фрагмент целостного мира.
Взаимодействие объекта исследования с множеством других объектов: