Элементы психотерапии мы последовательно и подробно будем обсуждать в последующих главах. Пока же мне представляется важным коснуться еще одного вводного момента, а именно – эффективности психотерапии и тех факторов, которые на нее влияют.

      2.2. Универсальные факторы эффективности психологической помощи

      Еще в 30-х годах ХХ века Саул Розенцвейг (Rosenzweig, 1936) сформулировал факторы, общие для различных направлений психотерапии, которые в то время уже начали активно развиваться. К таким факторам Розенцвейг отнес психологическую интерпретацию, катарсис и личность психотерапевта. В 1940 году, обсуждая возможные области соприкосновения между различными психотерапевтическими системами, Альфред Адлер, Карл Роджерс и Саул Розенцвейг расширили этот список и пришли к согласию, что общие признаки удачной психотерапии – это поддержка, интерпретация, инсайт, изменение поведения, определенные личностные качества психотерапевта (о них мы еще будем говорить) и хорошие терапевтические отношения (Доморацкий, 2015). Позже Граве (Grawe, 1997) несколько иначе подошел к факторам оценки эффективности психотерапии, выделив определенные универсальные действия психотерапевта, влияющие на результативность:

      • направленность на компенсацию специфических дефицитов;

      • прояснение для пациента и изменение дезадаптивных представлений (смыслов) и мотивации;

      • актуализация и конкретизация проблем в виде нарушений когнитивных и эмоциональных процессов;

      • активизация ресурсов.

      На сегодняшний день ведущим фактором эффективности психотерапии считают терапевтические отношения, которые описываются через три показателя: рабочий альянс, эмпатия и позитивное отношение (Norcross, 2011). Однако я сама, описывая целебность психотерапевтических отношений, выделила бы больше позитивно влияющих проявлений, которые одновременно выступают и как процессы, и как результаты. Например:

      • эмоциональная поддержка (эмпатия и позитивное отношение);

      • принятие (и вместе с этим самопринятие клиента);

      • формирование высокой самооценки клиента (позиция «Я ОК, Ты ОК»);

      • повышение способности к рефлексии и осознанности клиента;

      • контакт с вытесненным (обращение внимания на вытесненные чувства, мысли, «потерянные части себя»);

      • интерпретация (объяснение определенного проявления/явления в рамках одной концепции или интегративного подхода);

      • психотерапевтический альянс (уверенность клиента в том, что психолог/психотерапевт