Цифровой контур здравоохранения: поиск точки разумной достаточности. Андрей Мжельский
Читать онлайн книгу.
страхования за счет субвенций из бюджета Фонда устанавливаются с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с постановлением Правительства РФ (15).
Подушевые нормативы финансирования за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов устанавливаются с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, в том числе в части заработной платы медицинских работников.
В рамках подушевого норматива финансового обеспечения территориальной программы ОМС субъект Российской Федерации может устанавливать дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо (которые могут быть обоснованно выше или ниже соответствующих средних нормативов, установленных программой) по видам, формам, условиям и этапам оказания медицинской помощи с учетом:
– особенностей половозрастного состава и плотности населения;
– транспортной доступности;
– уровня и структуры заболеваемости населения;
– климатических и географических особенностей региона.
Понимая сложность расчета подушевого норматива финансирования и его вариативность в субъектах РФ, разработчики решают сосредоточиться на анализе НПА, используемых при других вариантах оплаты: стандартов медицинской помощи и клинико-статистических групп (см. рисунок 8).
Рисунок 8. Экономическая проекция сегмента здравоохранения
5.4. Стандарты медицинской помощи
Стандарт оказания медицинской помощи – гарантированный государством объем диагностических и лечебных процедур, перечень лекарственных препаратов, сроков и требований к лечению по определённой нозологии.
Разработчики решают проанализировать несколько стандартов оказания медицинской помощи для определения верхнеуровневой структуры данного вида НПА:
1. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при внебольничной пневмонии (16).
2. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями (17).
3. Стандарт скорой медицинской помощи при пневмонии (18).
Сравнение «паспортной» части вышеперечисленных стандартов медицинской помощи представлено в таблице 12.
Таблица 12. Паспортная часть стандартов МП
Диагностические мероприятия
Диагностические мероприятия – раздел стандартов медицинской помощи, содержащий сведения о диагностике описанных в стандарте заболеваний.
Включает информацию о следующих видах медицинских мероприятий:
– приемах (осмотрах, консультациях) врачей-специалистов;
– лабораторных методах исследования;
– инструментальных методах исследования.
Сведения о каждом медицинском мероприятии, включенном