Основы медицинских знаний. Роман Айзман
Читать онлайн книгу.
больше входного, так как к действию ранящего предмета присоединяется действие костных отломков и гидравлического давления жидкостей организма, которые устремляются за ранящим предметом и разрывают ткани на выходе его из тела.
По глубине повреждения раны делят на поверхностные и глубокие.
По характеру проникновения в ткани – на касательные (ранящий предмет и тело только касаются друг друга), слепые (ранящий предмет не выходит из тела человека) и сквозные, или ранения навылет (в этом случае рана имеет и входное, и выходное отверстия).
По отношению к инфекции различают раны чистые (нанесенные в асептических условиях стерильными инструментами, т.е. операционные) и инфицированные, т.е. все остальные, нанесенные случайными предметами. Первые 6—8 ч микробы находятся по краям раны, приспосабливаясь к новым условиям, затем уходят в глубину, начинают быстро размножаться и могут вызвать нагноение, тогда раны превращаются в гнойные.
К гнойным относятся те раны, в которых уже развился воспалительный процесс. Рана отечна, болезненна, края воспалены, из нее течет гной (желтая густая жидкость, содержащая элементы крови, лимфу, измененные клетки ткани, живых и мертвых возбудителей). Обычно гнойными становятся инфицированные нелеченные или плохо леченные раны.
Также раны делят по отношению к жизненно важным полостям тела. Таких полостей в теле три: полость черепа, полость грудной клетки, брюшная полость. Если при ранении повреждается внутренняя стенка любой из полостей, оно считается проникающим в данную полость. Все остальные ранения проникающими не являются, какими бы глубокими они ни были. Проникающие ранения могут быть более легкими (без повреждения внутренних органов данной полости) и тяжелыми, т.е. осложненными (с повреждением органов данной полости).
Кроме того, раны могут быть одиночными (одна или две) и множественными (три и более).
К основным осложнениям ран относятся:
• болевой шок вследствие повреждения большого количества чувствительных нервных окончаний;
• кровопотеря (от небольшой до значительной, вплоть до развития острого малокровия);
• инфицирование: оно может произойти в момент ранения или позднее, при дальнейшем течении раны (вторичное инфицирование).
Течение ранения отягчают кровопотеря, длительно или неправильно наложенный жгут, перегревание или охлаждение организма, сопутствующие заболевания, радиационные поражения, несвоевременная или недостаточно квалифицированная первичная обработка раны, сниженные защитные силы организма и т.д.
6.3. Понятие «раневая инфекция»
Раневая инфекция – это такая инфекция, при которой возбудители попадают в организм через рану и вызывают тяжелое заболевание.
Инфекция может попасть в организм и в рану из внешней среды контактным (наиболее часто) и воздушно-капельным путями, а также из находящегося внутри организма гнойно-воспалительного очага с кровью или лимфой.
Раневая инфекция бывает следующих видов:
•