Когнитивно-поведенческая психотерапия шума в ушах и гиперакузии. Алексей Игоревич Мелёхин

Читать онлайн книгу.

Когнитивно-поведенческая психотерапия шума в ушах и гиперакузии - Алексей Игоревич Мелёхин


Скачать книгу
и различают их.

Почему это не галлюцинация?

      Шум в ушах и слуховые галлюцинации – это восприятие звуков при отсутствии внешнего шума. Субъективный шум в ушах и галлюцинации – это фантомные звуки. Шум в ушах отличается от галлюцинаций и объективного шума в ушах, который вызывается звуками, генерируемыми в организме и передаваемыми в ухо. Шум в ушах – это слышание бессмысленных звуков. Галлюцинации состоят из осмысленных звуков, таких как музыка или речь, и возникают при шизофрении, после приема определенных лекарств, они могут возникать (редко) при расстройствах височной доли головного мозга.

      Описание пациентами своих симптомов является единственной подсказкой, и это может ввести в заблуждение, поскольку они указывают на ухо, которое редко является местом патологии. Именно аномальная нейронная активность в головном мозге вызывает субъективный шум в ушах. Эта аномальная нейронная активность может возникать в ухе, но, скорее всего, она генерируется где-то в головном мозге. Существует два способа, с помощью которых в мозге (а точнее, в нервной системе в целом) может возникать аномальная нейронная активность, которая может быть интерпретирована как звук. Один из них заключается в нейронной активности на периферии слуховой системы, которая имитирует активность, вызываемую звуком, достигающим уха. Другой путь – через аномальную нейронную активность, генерируемую где-то в восходящих слуховых путях. Способ, которым генерируется нейронная активность, вызывающая шум в ушах, подробно неизвестен, но недавние исследования показали, что эта активность отличается от той, которая вызывается звуковой стимуляцией, а это означает, что различные формы шума в ушах могут генерироваться по-разному. Есть свидетельства того, что хронический шум в ушах через некоторое время становится принципиально иным, меняется или спонтанно проходит.

Причины, по которым шум становится громче (но помним, что у каждого пациента свой профиль причин):

      • внезапные изменения в слуховой функции (перенесенные заболевания, осложнения);

      •  шумовое воздействие или акустическая травма;

      •  побочный эффект от принимаемых лекарств;

      •  изменения в качестве сна;

      • переезд, смена места жительства, изменения в режиме сон – бодрствование, работа – отдых (изменения в «гигиене труда»);

      •  изменения в гормональном фоне, например катехоламинов;

      •  «затопленность эмоциями» или сдерживание эмоций;

      • отсутствие чувства усталости, феномен «выключенного тела» или инструментального отношения к нему;

      • напряжения в шее, лице, жевательных мышцах (мышечные блоки), наличие бруксизма дневного/ночного;

      • чрезмерный мониторинг, фокусировка, наличие страхов, связанных с тиннитусом. Это все стимулирует нейронную активность ряда структур головного мозга;

      • постоянное стремление избавиться от тиннитуса,


Скачать книгу