Акушерство. Светлана Харитонова
Читать онлайн книгу.
в молочных железах образуется молозиво.
Кровоснабжение молочных желез увеличивается, вены становятся более расширенными. Усиливается пигментация сосков, увеличиваются рудиментарные железы околососкового кружка (железы Монтгомери). При раздражении соска он становится большим и напряженным, иногда еще во время беременности выделяется молозиво. Так как наблюдается интенсивный рост молочных желез, появляются растяжки кожи.
Основные акушерские понятия. Обследование беременной
К основным акушерским понятиям относят: положение, предлежание, позицию, вид, вставление, членорасположение плода (рис. 29 – 31).
Положение плода (situs) – отношение продольной оси плода к продольной оси матери. Нормальным является продольное положение плода. Косое и поперечное положение плода делает родоразрешение через естественные родовые пути невозможным.
Рис. 29. Продольное положение, затылочное предлежание, первая позиция, передний вид (по: Малиновский М. С., 1974):
а – положение плода; б – вид со стороны выхода таза
Вид плода (visus) – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Оптимальным является передний вид (см. рис. 29, 30). При заднем виде возможны осложнения (см. рис. 31).
Позиция плода (positio) – отношение спинки плода к правой и левой стороне матки. При повороте спинки влево позиция называется первой, вправо – второй. Знание позиции необходимо для выбора правильных действий и рекомендаций (например, сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны позиции, в родах женщине рекомендуется лежать на стороне позиции). В случае поперечного положения плода позиция определяется по головке плода.
Предлежание плода (praesentatio) – отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз. Правильным является головное предлежание. Роды через естественные родовые пути возможны и при тазовом предлежании, но возникает больше осложнений для плода. Тазовые предлежания бывают чисто ягодичные, ножные и смешанные (когда предлежат и ягодички, и ножки).
Вставление головки (inclinatio) – отношение стреловидного шва относительно оси таза.
Рис. 30. Продольное положение, затылочное предлежание, вторая позиция, передний вид (по: Малиновский М. С., 1974)
Рис. 31. Продольное положение, затылочное предлежание, первая позиция, задний вид (по: Малиновский М. С., 1974)
Различают осевое, или синклитическое, вставление головки и внеосевое, или асинклитическое, вставление головки, т. е. отклонение шва от оси кпереди (к симфизу) или кзади (к мысу). Физиологическим считается отклонение стреловидного шва от оси таза в любую сторону на 1 см.
Членорасположение плода (habitus) – отношение конечностей к головке и туловищу. Различают сгибательный тип членорасположения (оптимальный), когда головка наклонена к грудной клетке, туловище согнуто, конечности согнуты и приведены