Сахарный диабет. Ольга Демичева
Читать онлайн книгу.
таким образом, чтобы диабет не повреждал клетки вашего организма.
Для этого нужно научиться поддерживать уровень сахара в крови ближе к норме.
Это не так уж сложно, если соблюдать основные принципы лечения диабета: правильно организованное питание, регулярная физическая активность, разумно подобранная лекарственная терапия.
Полный контроль над диабетом – это достижение и сохранение целевых показателей глюкозы в крови.
Показатели, которые надо знать
Нормальным считается уровень глюкозы в плазме крови натощак в пределах 3,3–5,5 ммоль/л; а в течение дня, через 2 часа после еды, – в пределах 3,3–7,7 ммоль/л.
Если сахар в крови натощак более 5,5, но менее 7,0 ммоль/л, мы говорим, что у человека «нарушенная гликемия натощак» (НГН).
Если через 2 часа после еды сахар в крови выше 7,7, но ниже 11,1 ммоль/л, то это называется «нарушенная толерантность к глюкозе» (НТГ).
Эти нарушения углеводного обмена относят к преддиабетическим. То есть люди, имеющие повышение глюкозы в крови в этой «серой зоне», относятся к группе риска по сахарному диабету.
О том, что у человека сахарный диабет, нам сообщает уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,0 ммоль/л и/или через 2 часа после еды ≥ 11,1 ммоль/л.
Есть и еще один показатель, сообщающий о наличии сахарного диабета. Это гликозилированный (гликированный) гемоглобин. Его обозначают HbA1с. Этот показатель отражает ваш углеводный обмен за последние 3 месяца.
Дело в том, что любой белок вступает с глюкозой в химическую реакцию: гликирование. Чем выше уровень глюкозы, тем больший процент белков подвергается гликированию. Вступает в реакцию гликирования и гемоглобин – белок эритроцитов. Нам известно, что у лиц с нормальным углеводным обменом HbA1с составляет от 4,5 до 6,0 % от общего количества гемоглобина. А еще мы знаем, что пул эритроцитов обновляется приблизительно за 3 месяца. Значит, оценивая процент HbA1с, мы понимаем, каким был уровень глюкозы за последние 3 месяца – нормальным, повышенным или очень высоким.
При сахарном диабете считается, что компенсация удовлетворительная, если HbA1с < 7 % и очень плохая (хроническая декомпенсация), если HbA1с > 9 %.
У детей, молодых пациентов, беременных надо стремиться к поддержанию идеального углеводного обмена, т. е. HbA1с < 6 %.
Но в каждом конкретном случае с учетом длительности заболевания осложнений, возраста пациента, сопутствующих болезней, целевые значения HbA1с определяет врач.
* Не менее чем через 8 часов после приема пищи.
** Оральный глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 г глюкозы
Полезное любопытство
Измерение глюкозы в крови сегодня – такая же простая процедура, осуществимая в домашних условиях, как и измерение артериального давления. У многих ваших друзей, родственников, знакомых есть дома глюкометры, и измерение гликемии