Ветеринарная анестезиология. Анатолий Стекольников
Читать онлайн книгу.
всех необходимых условий для проведения операций.
Фармакологические средства, используемые для общей анестезии, разделяются на группы.
По физико-химическим свойствам:
– ингаляционные:
– летучие жидкости (эфир, метоксифлуран, фторотан, изофлуран, севофлуран);
– газообразные (закись азота);
– неингаляционные (инъекционные анестетики: барбитураты, кетамин, ксилазин, пропофол, этомидат, альтезин.
По силе гипнотического (снотворного) действия:
– слабые (закись азота);
– средние (эфир, метоксифлуран);
– сильные (барбитураты, фторотан, изофлуран).
По выраженности снотворного и анальгетического эффекта:
– анестетики, обладающие выраженными снотворными (гипнотическими) и слабыми анальгетическими свойствами (фторотан, изофлуран, севофлуран, барбитураты, ксилазин);
– анестетики с выраженными анальгетическими и слабыми гипнотическими свойствами (закись азота, кетамин);
– смеси и сочетания, обладающие гипнотическими и анальгетическими свойствами приблизительно в равной степени (эфир + фторотан = азеотропная смесь, ксилазин + кетамин, золетил, нейролептаналгезия).
Такое разделение носит достаточно условный характер, но принято в анестезиологии и помогает на практике ориентироваться в многообразии средств для общей анестезии, предлагаемых на современном фармацевтическом рынке. Появление новых, менее токсичных ингаляционных анестетиков (изофлуран, энфлуран) и необходимость использования управляемого, надежного и безопасного метода анестезиологической защиты привело к широкому распространению эндотрахеального наркоза с применением как ингаляционных, так и неингаляционных средств для общей анестезии. Это позволяет использовать достоинства каждого из анестетиков и свести к минимуму их побочные действия.
2.2.1. Инъекционные анестетики
Для кратковременных манипуляций и на этапе введения в общую анестезию в большинстве случаев применяются барбитураты ультракороткого действия (тиопентал, метогекситал, тиамилал) со следующими свойствами:
– относительно сильное угнетение дыхания (в дозах, приводящих к потере сознания);
– самое быстрое наступление действия из всех препаратов, которые используются для введения в анестезию;
– аритмогенное действие, незначительное понижение кровяного давления (в большинстве случаев сопровождающееся тахикардией);
– понижение внутричерепного давления (по причине снижения кровотока);
– сильно жирорастворимы, длительность действия определяется распределением в жировой ткани, при многократном введении кумулируется с очень длительным выходом из сноподобного состояния;
– в стадии пробуждения возможно возбуждение;
– при передозировке барбитуратов необходимо поддерживать дыхание путем ИВЛ, постоянно контролировать температуру тела и выделение барбитуратов