Расшифровка ЭКГ. Сергей Миронов
Читать онлайн книгу.или желудка.
Понять, из какого желудочка выстрелила экстрасистола, очень просто.
Те, кто освоил информацию про блокады ножек пучка Гиса, должен помнить, что зубец R в V1 при блокаде правой ножка высокий и с зазубриной по типу буквы М.
Блокада левой ножки пучка Гиса – это глубокий широкий зубец S в V1.
Теперь посмотрите на рис. 34 – «правило зеркала». Экстрасистола из левого желудочка похожа на блокаду правой ножки, и наоборот экстрасистола из правого желудочка – на блокаду левой ножки.
Рис. 34. Варианты желудочковых экстрасистол: левожелудочковые и правожелудочковые.
Но при этом все же следует обратить внимание на заболевания, при которых чаще возникает экстрасистолия. Это ишемическая болезнь сердца и ее осложнение в форме развития инфаркта миокарда.
У 95 % больных с таким диагнозом диагностируются:
– желудочковая экстрасистолия;
– постинфарктный кардиосклероз (перенесенный инфаркт). Это заболевание характеризуется разрастанием рубцовой ткани в миокарде и не только нарушением ритма, но и нарушением проводимости;
– воспалительные заболевания сердца, чаще у молодых по типу миокардита;
– артериальная гипертензия, протекающая с высокими цифрами артериального давления;
– патологические процессы в легких, провоцирующие увеличение правых отделов сердца и появление экстрасистол из этих отделов;
– клапанные пороки, когда происходит разрушение клапанов, разделяющих предсердие и желудочки, чаще всего поражение аортального клапана.
Иногда симптомы желудочковой экстрасистолии – аритмии выявляются у больных с поражением шейного отдела позвоночника, желчно-каменной болезнью, возникающие, за счет рефлекторного болевого сигнала от нервов.
Пожалуй, самое нежелательное нарушение ритма – когда сердце начинает умирать. Это нарушение ритма называется фибрилляцией желудочков. Оно происходит в результате того, что различные отделы желудочков из-за возникновения множественных очагов возбуждения начинают хаотично сокращаться. Однако эти сокращения неэффективны, нет достаточного выброса крови к органам и клеткам организма, резко снижается артериальное давление, возникает кардиогенный шок.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.