Заболевания кожи. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
Основой является соблюдение правил гигиены, частая смена нательного и постельного белья, разобщение детей, страдающих импетиго, со здоровыми детьми. Мелкие травмированные участки кожи необходимо обрабатывать дезинфицирующими средствами.
Прогноз. Прогноз при импетиго всегда благоприятный.
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)
Вульгарной эктимой является глубокая нефолликулярная дермальная пустула.
Причины и механизм развития. В подавляющем большинстве случаев возбудителями являются стрептококки, но встречаются стафилококковые эктимы, а также смешанные стрептококково-стафилококковые инфекции. Входными воротами инфекции служат эрозии и расчесы. Играют роль состояние общей сопротивляемости организма, нарушение обмена веществ, наличие лимфо– и кровообращения на местном уровне, гиповитаминозы. У детей имеют значение плохое питание и обезвоживание.
Клиника и течение. Вначале появляется небольшой пузырек, или околофолликулярная пустула с серозным или серозно-гнойным содержимым, которое быстро ссыхается в мягкую выпуклую корочку желтого цвета. Корочка многослойна, а под ней имеется язва круглой или овальной формы с кровоточащим дном, которое покрыто грязно-серым налетом, с мягкими отечными краями. Процесс длится 2–3 недели, после чего язва заживает поверхностным рубцом с зоной пигментации вокруг него. Эктимы чаще всего располагаются на голенях, но могут поражать и кожу бедер, ягодиц и поясницы. Бывают единичными и множественными. Сопровождаются умеренной болезненностью.
Диагностика. Следует различать эктиму с импетиго, фурункулом, колликвативным туберкулезом.
Лечение. Лечатся эктимы так же, как импетиго – местными противовоспалительными средствами. Показано применение общеукрепляющих средств в виде витаминов, препаратов железа и фосфора, стимулирующей терапии, высококалорийной диеты. В некоторых случаях назначают сульфаниламиды и антибиотики.
Прогноз. Болезнь длится в течение нескольких недель, если общее состояние организма остается хорошим. Отсутствие лечения удлиняет процесс.
Сверлящая, или пронизывающая эктима
Если вульгарная эктима возникает у истощенных больных, у лиц, страдающих алкоголизмом, в пожилом возрасте, то она может протекать по типу глубоких язв с прободением, которые осложняются кровотечениями и некрозом. У детей первых 2–3 лет жизни, которые ослаблены обезвоживанием из-за частых поносов, с нарушениями питания, также может встречаться этот вид эктимы. Утяжеление вульгарной эктимы происходит вследствие присоединения к основному процессу кишечной или синегнойной палочки.
Клиника и течение. Проявления тяжелые, язвы приобретают свойства гангренозных поражений, отмечается резкая болезненность.
Течение злокачественное, часто развивается септическое состояние с летальным исходом.
Лечение. Оно должно укреплять общее состояние больного.