Психиатрия: конспект лекций. А. А. Дроздов
Читать онлайн книгу.
иллюзиях всегда есть реальный объект (в отличие от галлюцинаций) или явление окружающего мира, которое в сознании больного отражается неправильно. Иллюзии в ряде случаев сложно дифференцировать от бредовой интерпретации больным окружающей обстановки, при которой предметы и явления верно воспринимаются, но нелепо трактуются.
Эдейтизм – чувственно яркое представление непосредственно предшествовавшего ощущения (особенно яркое воспоминание).
Фантазм – чувственно яркие, отчетливо фантастические грезы наяву.
Галлюцинации – расстройство восприятия в виде образов и представлений, возникающих без реального объекта.
Простые галлюцинаторные образы возникают в одном анализаторе (например, только зрительные).
Сложные (комплексные) – в формировании образов участвуют два и более анализатора. Содержание галлюцинаций связано общей фабулой. Например, при алкогольном делирии больной «видит» черта, «ощущает» его прикосновения и «слышит» обращенную к нему речь.
По анализаторам (по модальностям) выделяют следующие типы галлюцинаций.
Зрительные галлюцинации. Элементарные (фотопсии) лишены четкой формы – дым, искры, пятна, полосы. Завершенные – в виде отдельных людей, предметов и явлений.
В зависимости от субъективной оценки размеров выделяют:
1) нормоптические – галлюцинаторный образ соответствует реальным размерам предметов;
2) микроптические галлюцинации – уменьшенных размеров (кокаинизм, алкогольный делирий);
3) макроптические галлюцинации – гигантские.
Разновидности зрительных галлюцинаций:
1) экстракампинные галлюцинации – зрительные образы возникают вне поля зрения (сбоку, сзади);
2) аутоскопические галлюцинации – видение больным собственного двойника.
Зрительные галлюцинации обычно возникают на фоне помраченного сознания.
Галлюцинаторные образы могут быть окрашены в один цвет (при эпилепсии чаще монохромные, красного цвета), могут быть подвижными и неподвижными, сценоподобными (при онейроиде), стойкими и отрывочными.
Слуховые (вербальные) галлюцинации. Элементарные (акоазмы) – шум, треск, оклики по имени. Фонемы – отдельные слова, фразы. Галлюцинаторные переживания наиболее часто представлены в виде голосов. Это может быть один какой-то определенный голос или несколько (хор голосов).
По содержанию выделяют:
1) императивные, или приказывающие, галлюцинации (являются показанием для госпитализации в психиатрический стационар);
2) комментирующие (мнимый собеседник комментирует действия и мысли больного); угрожающие, оскорбляющие;
3) антагонистические (противоположное по смыслу содержание – то обвиняющие, то защищающие).
Тактильные (осязательные) галлюцинации в отличие от сенестопатий носят предметный характер, больной четко описывает свои ощущения: «паутина на лице»,