Энциклопедия клинической онкологии. Д. А. Мантров
Читать онлайн книгу.
и метаплазия не опасны в плане развития опухоли, постоянное воздействие патогенного фактора может привести к трансформации их в дисплазию, которая имеет высокий риск преобразования в опухоль. Ниже приводятся некоторые предопухолевые изменения в тканях и органах, приводящие к развитию злокачественных процессов соответствующих локализаций:
1) гиперплазия эндометрия – рак эндометрия;
2) гиперплазия молочной железы (дольчатая и протоковая гиперплазии) – рак молочной железы;
3) цирроз печени – печеночноклеточный рак;
4) дисплазия шейки матки – плоскоклеточный рак шейки матки;
5) дисплазия мочевого пузыря – переходноклеточный рак;
6) дисплазия кожи – плоскоклеточный рак;
7) дисплазия эпителия бронхов – рак легкого;
8) железистая метаплазия пищевода – аденокарцинома пищевода;
9) язвенный колит – рак кишечника;
10) атрофический гастрит – рак желудка;
11) аутоиммунный тиреоидит Хашимото – злокачественная лимфома, рак щитовидной железы.
Нужно отметить, что собственно метаплазия не является предопухолевым состоянием, но она может переходить в дисплазию, которая является предопухолевым состоянием.
Значение дисплазии
Эпителиальная дисплазия является предопухолевым состоянием, связанным с повышенным риском возникновения рака. Проще говоря, от дисплазии до рака – один короткий шаг. В шейке матки синонимом выраженной дисплазии является термин «цервикальное внутриэпителиальное новообразование». Необходимо заметить, что преинвазивная карцинома – это истинная опухоль со всеми особенностями злокачественных новообразований, кроме инвазивности. Тяжелая дисплазия шейки матки и преинвазивная карцинома имеют одинаковое клиническое значение и лечатся одинаково.
Риск возникновения инвазивного рака зависит от:
1) выраженности дисплазии – чем она тяжелее, тем больше риск;
2) продолжительности дисплазии – чем больше срок существования дисплазии, тем больше риск;
3) локализации дисплазии.
Дисплазия в мочевом пузыре имеет более выраженный риск перерасти в рак, чем цервикальная дисплазия, при которой может пройти несколько лет, прежде чем возникнет инвазивная карцинома.
Различия между дисплазией и раком. Дисплазия и преинвазивная карцинома отличаются от истинного рака двумя важными свойствами: инвазивностью и реверсивностью.
1. Отсутствие инвазивности: аномальная ткань при дисплазии и преинвазивной карциноме не проникает через базальную мембрану. Так как эпителий не содержит ни лимфатических, ни кровеносных сосудов, пролиферирующие клетки не распространяются за пределы эпителия. Поэтому полное удаление диспластической области приводит к полному выздоровлению. Рак, напротив, разрушает базальную мембрану и распространяется из первичного очага по лимфатическим