ЛОР заболевания: конспект лекций. Екатерина Сергеевна Козорез
Читать онлайн книгу.
новообразования носа и его околоносовых пазух, язвы сифилитической, туберкулезной природы;
• общие заболевания: гипертоническая болезнь, застой крови при пороках сердца, эмфизема легких;
• геморрагические диатезы: гемофилия, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит;
• заболевания органов кроветворения: лейкоз, гипо—и авитаминозы, пониженное атмосферное давление.
2. Клиника. Выделение крови из носа у одних начинается неожиданно, другие отмечают продромальные явления – головную боль, шум в ушах, головокружение, зуд, щекотание в носу. Кровь в нос может затекать из других отделов верхних дыхательных путей – глотки, гортани, трахеи, легких, в редких случаях даже из среднего уха через слуховую трубу.
Кровь – чистая, обычного вида, стекание ее по задней стенке глотки хорошо видно, особенно при запрокидывании головы, в то время как кровь из нижних отделов дыхательных путей в той или иной мере вспенена, фарингоскопически не определяется ее стекание. Различают:
• незначительное кровотечение – несколько миллилитров выделяются каплями, прекращается часто самостоятельно;
• умеренное кровотечение – от нескольких десятков миллилитров до 200 мл у взрослого;
• сильное кровотечение – превышает 200 мл, иногда достигая 1 л и более, представляет непосредственную угрозу жизни больного.
Посттравматические кровотечения из носа – обильны, рецидивируют через несколько дней, даже недель. Большая потеря крови – падение артериального давления, учащение пульса, резкая слабость.
Рецидивирующие формы кровотечения – нередко возникает психическое расстройство: потеря ориентировки во времени и месте пребывания, двигательное беспокойство, паническое состояние.
ЛЕКЦИЯ 16. ЛЕЧЕНИЕ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
1. Наиболее простой метод – введение на 15–20 мин в передний отдел кровоточащей половины носа шарика стерильной ваты, смоченной 3 %-ным раствором перекиси водорода. Пальцем придавливают крыло носа, чтобы вата была прижата к носовой перегородке. Больному придают сидячее положение, к носу прикладывают пузырь со льдом. Показание к этому методу – незначительное кровотечение из переднего отдела носовой перегородки.
При незначительных повторных кровотечениях из передних отделов носа можно инфильтрировать кровоточащий участок 1 %-ным раствором новокаина либо прижечь ляписом, хромовой кислотой. Перед прижиганием нужно остановить или уменьшить кровотечение прижатием к кровоточащему участку ваты, смоченной перекисью водорода, обезболить слизистую прикладыванием к ней турунды, смоченной 5 %-ным раствором анестетика. Прижигание можно произвести и гальванокаутером.
2. Умеренно выраженные кровотечения – при глубокой локализации источника кровотечения следует произвести переднюю тугую тампонаду кровоточащей половины носа. Предварительно обезболивают 2–3–кратным смазыванием слизистой анестетиком.
Переднюю тампонаду