Подагра. Ирина Калюжнова
Читать онлайн книгу.
эти средства можно только при полной уверенности, что это почечная колика, а не обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. После снятия приступа болей назначается обследование: УЗИ, экскреторная урография и ретроградная пиелоуретерография.
В лечении особое место занимает растворение уратов: применение цитратной смеси довольно эффективно, при этом происходит ощелачивание мочи и мочевая кислота перестает выпадать в осадок, оставаясь растворенной. Следует лишь помнить, что самолечение здесь неуместно, так как при избыточном ощелачивании в осадок могут выпадать соли фосфорной кислоты, а сама цитратная смесь может отрицательно влиять на больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Диагноз подагры ставят на основании характерных подагрических приступов, наличия тофусов, анализов крови на содержание мочевой кислоты (норма 45 мг/л, при подагре свыше 70 мг/л), а также данных рентгенологического обследования (сужение суставной щели, остеофиты и дефекты кости).
Острый приступ подагры лечится полным покоем, голодом в течение 1–2 дней, обильным щелочным питьем. Из лекарственных препаратов дают колхицин через каждый час, индометацин, бутадион и аспирин, вплоть до внутрисуставного введения гидрокортизона. Местно на сустав во время приступа назначается сухое тепло. Дозы лекарств снижаются по мере стихания приступа (всего 3–4 дня). Если приступы артритов повторяются, в крови содержание мочевой кислоты выше 0,09 г/л, есть данные о поражении почек и наличии тофусов, показано исключение продуктов, богатых пуринами (жареное мясо, рыба, мясные супы, печень, мозги, почки, икра, бобовые, цветная капуста), крепкого чая, кофе, спиртных напитков; назначается обильное щелочное питье, молочно-растительная диета (вареное мясо или рыба допускаются 1–2 раза в неделю); препараты, уменьшающие образование уратов в организме (аллопуринол, милурит) или способствующие выведению их (антуран, этамид). Все эти средства назначает врач под контролем анализов крови.
В межприступный период применяется физиотерапия в виде электрофореза с йодом, парафиновые аппликации, грязи, ванны (радоновые и сероводородные).
А теперь рассмотрим подробнее те группы лекарственных препаратов, которые применяются при лечении многих артритов, в том числе и подагрических.
НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Один из таких препаратов – всем известный аспирин, обладающий жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Но лечебные дозы аспирина при этом так велики, что риск язвенной болезни не позволяет использовать этот препарат широко. Для снятия боли применяют другие препараты из этой же группы – бутадион , ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен. Они действительно приносят существенное облегчение, но и у них есть побочные эффекты и противопоказания. Их также нельзя применять при язвенном колите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при болезнях