Массаж и лечебная физкультура. Ирина Николаевна Макарова
Читать онлайн книгу.
вверх к голове, начиная с латеральных отделов). На месте воздействия при нормальной реакции кожные покровы приобретают бледно-розовую окраску. Темно-красная окраска свидетельствует об острых нарушениях. Расширяющийся во все стороны след после прочерчивания часто появляется при хронических заболеваниях. Образование на коже волдырей при исследовании дермографии и других соприкосновений с кожей является признаком высокой ее чувствительности и не обусловлено рефлекторными изменениями во внутреннем органе, иннервируемом тем же спинальным сегментом, что и данный участок кожи.
Петехии, т.е. мелкие кровоизлияния в ткани величиной с булавочную головку, являются следствием уменьшения прочности капилляров и выраженной готовности организма к патологическим изменениям. Чем больше выражены вегетативные нарушения, тем интенсивнее проявляются патологические реакции кожного кровоснабжения. Например, при стенокардии на коже груди слева наблюдается выраженный и длительный дермографизм.
С помощью капилляроскопических исследований установлено, что при заболеваниях внутренних органов в соответствующих кожных сегментах появляются резкие изменения кровоснабжения (спазм или атония сосудов). Такую картину находят даже при отсутствии других рефлекторных симптомов заболевания.
Рефлекторные кожные области соответствуют зонам Захарьина–Геда (табл. 2.1). При их изучении оказалось, что в пределах зоны гиперестезия не везде равномерна – имеются ограниченные участки, в которых она особенно резко выражена. Это так называемые максимальные точки.
Таблица 2.1
Зоны гиперестезии при заболеваниях внутренних органов (по Е.К. Сеппу)
Как видно из таблицы, зоны гиперестезии локализуются на туловище и голове и соответствуют заболеваниям определенных внутренних органов.
Кожные зоны гиперестезии появляются в результате действия болевых импульсов, которые поступают через симпатические волокна от внутренних органов. Сначала они проходят пограничную симпатическую цепочку, а затем через коммуникационные веточки (rr. сommunicantes) входят в задние корешки и спинной мозг. Болевые раздражения, распространяясь на все чувствительные клетки данного сегмента, возбуждают их, что проецируется в те области кожи, которые связаны с данным сегментом. Например, О. Глезер и В. Далихо наблюдали при патологических изменениях в сердце кожные зоны гипералгезии на надплечье слева (С6—7), под ключицей слева (T1—2), ниже грудины слева (T—7), у края ребер слева (T8—9), между лопаткой и позвоночником слева (T3—6), на наружной поверхности грудной клетки слева (T5—7).
Болевая чувствительность от внутренних органов проводится как по симпатическим, так и по парасимпатическим нервам. Этим обусловлено появление зон гиперестезии не только на туловище, но и на голове.
Возможна и обратная передача, когда процессы на поверхности тела инициируют боли во внутренних органах. Например, ожог задней поверхности бедра