Кардиология в ежедневной практике. Отсутствует
Читать онлайн книгу.
коронарного атеросклероза; оценка анатомии и функции камер сердца.
Дифференциация болей в области сердца на боли сердечного и несердечного происхождения:
стенокардию могут имитировать другие заболевания и состояния, сопровождаемые болями и дискомфортом в грудной клетке.
Группы заболеваний, от которых следует в первую очередь отличать стенокардию в атипичных и сомнительных ситуациях:
сердечно-сосудистые заболевания
расслаивающая аневризма аорты; перикардит; гипертрофическая кардиомиопатия; стеноз устья аорты; тромбоэмболия легочной артерии; нейроциркуляторная дистония;
легочные заболевания и состояния
плеврит; пневмоторакс; пневмония; рак легкого; гипервентиляция;
желудочно-кишечные и билиарные заболевания
спазм пищевода; эзофагит; рефлюкс-эзофагит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; холецистит; панкреатит;
заболевания грудной клетки и позвоночника
остеохондроз грудного (реже шейного) отдела позвоночника; травмы ребер, грудины, позвоночника;
грудино-ключичный артрит;
межреберная невралгия;
инфекционные заболевания
опоясывающий лишай (до стадии высыпания);
психогенные заболевания и состояния
депрессия;
соматогенный невроз;
панические расстройства;
фобии;
психогенная кардиалгия.
Особенности стенокардии напряжения у отдельных групп пациентов:
стенокардия напряжения у молодых
у молодых пациентов чаще всего отмечается симптоматическая стенокардия, не связанная с атеросклерозом, а также стенокардия вследствие врожденных аномалий коронарных сосудов. Наиболее частые причины симптоматической стенокардии у молодых:
аортальные пороки сердца;
гипертрофическая кардиомиопатия;
дилатационная кардиомиопатия;
анемия;
синдром чрезмерного физического напряжения (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом).
При наличии у молодых людей симптомов стенокардии рекомендуется выявить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (дислипидемия, артериальная гипертония, сахарный диабет, метаболический синдром и др.);
стенокардия напряжения у пожилых
нарушение памяти, трудности в общении, препятствующие сбору анамнеза;
трудности в проведении нагрузочных проб;
более частая безболевая ишемия миокарда;
более частая атипичная стенокардия;
более частые эквиваленты стенокардии (одышка);
сопутствующие заболевания, ухудшающие течение ИБС (особенно атеросклеротическое поражение аортального клапана);
атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;
частое поражение ствола левой коронарной артерии;
систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка;
стенокардия