Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. Э. Н. Вайнер
Читать онлайн книгу.
хрипы на вдохе, нарастающее затруднение дыхания и нередко цианоз) активное вмешательство иногда показано.
При полной обструкции дыхательных путей (больной не способен говорить, дышать или кашлять и часто хватается за горло) необходимо срочное вмешательство.
Для устранения обструкции дыхательных путей у взрослых применяют прием Геймлиха. Цель этого приема – резко вытолкнуть из легких достаточное количество воздуха, вызвав искусственный кашель достаточной интенсивности, чтобы удалить инородное тело. Чтобы правильно выполнить эту процедуру:
1. Подойти к стоящему или сидящему больному сзади, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот и произвести резкий толчок вверх. Нужно убедиться, что толчок выполняется в надлежащей анатомической точке (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком), чтобы свести к минимуму вероятность внутренних повреждений.
2. Каждый толчок должен быть выполнен как самостоятельный прием с твердым намерением устранить обструкцию одним движением.
Самая частая причина обструкции дыхательных путей у человека, находящегося в бессознательном состоянии, – западение языка или неправильное положение головы реанимируемого. И только безуспешные попытки проведения ИД после изменения положения головы указывают на инородное тело. В этом случае уместна попытка пальцевого удаления инородного тела. Реаниматор пальцами одной руки открывает рот больного и вводит указательный палец другой руки вдоль внутренней поверхности щеки глубоко в глотку, к корню языка. Согнув указательный палец в ногтевой фаланге, попытаться с помощью этого «крючка» сместить и удалить предмет, вызывающий обструкцию. Необходима особая осторожность, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути.
Последовательность реанимационных мероприятий:
• если есть веские основания предполагать обструкцию дыхательных путей инородным телом, то попытку пальцевого удаления предпринимают в первую очередь;
• если обструкции дыхательных путей нет, то реанимацию начинают с ИД.
Когда попытки провести ИД безрезультатны даже после изменения положения головы, следует предположить обструкцию инородным телом. В таких случаях рекомендуют:
• выполнить прием Геймлиха (при необходимости повторить до пяти раз);
• открыть рот реанимируемого и попытаться произвести пальцевое удаление инородного тела;
• вновь попытаться провести искусственное дыхание;
• повторять описанный выше цикл мероприятий необходимое число раз, пока инородное тело не будет удалено.
Возможность обструкции дыхательных путей всегда следует иметь в виду у взрослого или ребенка, если налицо внезапная остановка дыхания и цианоз, либо пострадавший обнаружен в бессознательном состоянии.
Обструкция дыхательных путей у детей. Подавляющее большинство смертей вследствие аспирации инородного тела приходится на возраст до