Головокружение. А. Л. Верткин

Читать онлайн книгу.

Головокружение - А. Л. Верткин


Скачать книгу
АД, т. к. этот вид головокружения в подавляющем большинстве случаев связан с ортостатической гипотензией, сопровождающей многие заболевания.

      Кроме этого, головокружение сопутствует ортостатической гипотензии в структуре периферической вегетативной недостаточности (постуральная гипотензия), которая может иметь первичное или вторичное (соматогенное) происхождение.

      Первичная периферическая вегетативная недостаточность является неврологической патологией (идиопатическая ортостатическая гипотензия, синдром Шая-Дрейджера, множественная системная атрофия), имеющей прогрессирующее хроническое течение.

      Вторичная периферическая вегетативная недостаточность имеет острое течение и развивается на фоне амилоидоза, сахарного диабета, алкоголизма, хронической почечной недостаточности, порфирии, карциноме бронхов, болезни Аддисона, применении ганглиоблокаторов, транквилизаторов, гипотензивных препаратов и дофаминометиков (наком, мадопар, агонистов дофаминергических рецепторов) и др.

      Несистемное головокружение у женщин в климактерическом периоде сочетается с соматическими проявлениями (головными болями, парестезиями, потливостью, тахикардией, диспепсией, метеоризмом, терморегуляторными нарушениями) и психическими расстройствами, такими как беспричинная тревожность, раздражительность, нарушения сна и быстрая утомляемость.

      Неустойчивость и ощущение головокружения также возникают в результате нарушения равновесия, связанного с поражением отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Характерны раскачивание, пошатывание, спотыкание, ощущения «вроде бы их толкнули».

      Нарушения равновесия могут быть обусловлены поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола. У пожилых частой причиной этого вида головокружения может быть мультисенсорный дефицит. Могут вызывать головокружения врожденная аномалия развития мозга (синдром Арнольда-Киари), травмы шейного отдела. Другими причинами нарушения равновесия и походки (дисбазия) могут быть паретические, атаксические, гиперкинетические, акинетические, апрактические или постуральные расстройства.

      Таким образом, головокружение при нарушении равновесия и координации может быть обусловлено следующими причинами:

      ✓ расстройствами глубокой чувствительности (сенситивная атаксия) при поражении проводников глубокой чувствительности в спинном мозге (фуникулярный миелоз, нейросифилис) или в периферических нервах (полинейропатии). Отличительным признаком сенситивной атаксии является усиление нарушений при утрате контроля зрения (закрытых глазах и в темноте);

      ✓ мозжечковой атаксией, развивающейся в результате поражения мозжечка или его связей (при рассеянном склерозе, мозжечковых, спиноцеребеллярных дегенерациях, объемных процессах и т. п.). Зрительный контроль не влияет на выраженность мозжечковой атаксии. Кроме того, при выполнении координаторных проб, в отличие от вестибулярной атаксии, появляется интенционное дрожание;

      ✓


Скачать книгу