Стратегическая психотерапия, основанная на многоосевой диагностике. Дмитрий Александрович Клевцов
Читать онлайн книгу.
пе психологического интервьюирования клиента и сбора информации о нем. В отличие от принятых в нашей стране моделей психологического и психиатрического интервьюирования, данная процедура диагностики может быть представлена в виде системы координат, в которой направления сбора информации организованы по пяти «осям».
Первая ось диагностики – симптоматическая. Здесь просматривается анализ жалоб клиента, исследование его объективного статуса и формирование представлений специалиста о симптомах и синдромах психического расстройства клиента.
Вторая ось – структурно-личностная. На этом этапе специалист анализирует личностные особенности клиента на основе когнитивных профилей А. Бека и делает предположение о возможной патологии личности клиента.
Третья ось – медицинская. Целью исследования здесь является сбор информации о наличии имеющихся заболеваний (нозологий) клиента и лечении при помощи медикаментозных средств.
Четвертая ось – социальная. На данном этапе собирается информация о семейном и профессиональном статусе клиента; выявляются проблемные зоны.
Пятая ось – интегративная. Специалист обобщает полученные от клиента сведения, делает прогноз терапии и определяет дальнейшую тактику работы с данным клиентом.
Этот метод диагностики представляется очень удобным для освоения и практического применения как врачами, так и клиническими психологами.
Во второй части представлен стратегический подход к психотерапии клиента. Стратегия – это модель поведения, которой следует психотерапевт для достижения своих долгосрочных целей. Данный подход основан на утилизации материала, полученного в результате работы по методу многоосевой диагностики.
Завершают каждую часть приложения, а в конце книги приведен список использованной литературы.
Часть I
Многоосевая диагностика в психологическом консультировании и психотерапии
1. Алгоритм многоосевой диагностики в психологическом интервью
1.1. Начальный этап работы
Цель данного этапа – знакомство с клиентом и установление контакта.
При этом следует:
– поприветствовать клиента;
– представиться, назвать свое имя, отчество, специализацию;
– попросить клиента об интервью, определить время консультации (30–40 минут);
– дать клиенту гарантии полной конфиденциальности.
1.2. Первая ось диагностики – симптоматическая ось
Цель данного этапа – сбор информации и диагностика симптоматических состояний клиента.
1.2.1. Выяснить у клиента:
– что беспокоит;
– когда проблема возникла;
– как проблема развивалась;
– актуальна ли проблема сейчас;
– есть ли тревога (если есть, то каков ее уровень);
– есть ли чувство апатии;
– присутствует ли чувство вины;
– уровень настроения (повышенный, пониженный, нормальный);
– есть ли чувство обиды;
– есть ли суицидальные мысли;
– особенности сна (плохо засыпает, плохо просыпается, сон беспокойный, с пробуждениями, кошмарные сновидения);
– какой аппетит (повышенный, пониженный, нормальный). После установления терапевтического альянса выяснить:
– какой уровень либидо (повышенный, пониженный, нормальный);
– какова сексуальная ориентация (гетеросексуальная, гомосексуальная или бисексуальная).
1.2.2. Оценить:
– бредовые или сверхценные идеи (для бреда характерна нелепость высказывания и одержимость идеей);
– галлюцинаторная мимика (оглядывание, прислушивание, беспокойное поведение);
– общее впечатление о поведении клиента (как вошел, как сел, с какой интонацией говорит и т. д.).
1.2.3. Сделать заключение по первой оси диагностики
(например, эмоциональные нарушения первой оси, приложение 1).
1.3. Вторая ось диагностики – структурно-личностная ось
Цель данного этапа – диагностика черт характера и структуры личности клиента.
1.3.1. выяснить у клиента:
– какой/какая по характеру;
– как может описать себя;
– как относится к другим людям;
– есть ли любимые выражения (определение убеждений);
– «живет» или «выживает» клиент?
1.3.2. Оценить:
– уровень организации личности (приложение 2, табл. 1,2);
– психологические защиты (приложение 4 и словарь терминов и понятий);
– типы личностных адаптаций