Очерки истории медицины. Михаил Ахманов
Читать онлайн книгу.
не только в Поднебесной, но и по другую сторону Гималаев, на полуострове Индостан, основы тироидологии были заложены примерно в ту же эпоху. Основоположник аюрведической медицины Ашрайя Чарака (ок. 300–200 г. до Р.Х.) оставил трактат: «Чарака Самхита», на страницах которого зафиксированы знания о зобе и даже его классификация на гипотироидный («кафайя»), гипертироидный («ватайя») и кистозный («медайя»). В Древней Индии имелись рецепты фитотерапии для этих заболеваний, в том числе лечение богатыми йодом водорослями и травами, причем различными при разных формах болезни. Современный анализ этого растительного сырья подтверждает обоснованность некоторых назначений: в нем обнаружены как стимуляторы (форсколин), так и блокаторы (роданиды) функций щитовидной железы, а также йод (рис. 10).
Зоб был неплохо известен и в античной Европе, а Гиппократ Косский (460–337 до Р.Х.), считавший щитовидную железу увлажнителем вдыхаемого воздуха, приводит далеко не бессмысленную теорию его происхождения («от талой горной воды») и рецепт лечения морскими водорослями и губками. Он писал: «Когда шейные железы заболевают сами по себе, они становятся бугристыми или дают струму». Интересно, что на территории Македонии, как раз в районе, эндемичном по зобу и заселенном со времен Эллады, имеются реки Струма и Струмица. Позже, в трудах Аристотеля (384–322) и Ксенофонта (444–356), появилось даже упоминание об экзофтальме, хотя и без связи с зобом.
Рис. 10. Тироидология в Древней Индии и античной Европе. Вверху слева – статуя Ашрайя Чараки, далее слева направо Coleus forskohlii, Fucus vesiculosus, Lithospermum officinale; внизу – слева направо: старейшее известное изображение Гиппократа Косского, найдено на вилле на острове Кос, перемещено на мозаичный пол дворца магистра Мальтийского ордена в Риме, аллегорическое изображение Децима Юния Ювенала из книги: Dryden J. et al., The Satires of Decimus Junius Juvenalis: And of Aulus Persius Flaccus, 4th ed. (London, 1711), портрет Клавдия Галена
Децим Юний Ювенал (55/6–127), римский поэт-сатирик, славен не только едким юмором, пережившим столетия, но и вполне врачебным наблюдением об эндемическом зобе: «Quis tumidum guttur miratur in Alpibus» – «Кто ж удивится в Альпах шее набухшей?» Врач школы гладиаторов и древний патолог Клавдий Гален Пергамский (129 – ок. 200) полагал, что функция щитовидной железы – абсорбция, зоб считал выпячиванием гортани, однако знал о гипофизе, его сосудистых сплетениях, роли возвратного нерва гортани в голосообразовании (в чем убедился путем эксперимента на петухе), и развил стройную теорию о транспорте жизненной теплоты от гипофиза к нервам и щитовидной железе, напоминающую положения о гипофизарно-тироидной регуляции основного обмена.
В Средние века в Византии врач и философ Аэций (527–665) описал и простой зоб, и экзофтальмический, ссылаясь на греко-римского хирурга Леонида Александрийского, предупреждавшего о возможности утраты голоса при повреждении нерва гортани вследствие оперативного лечения этих недугов. Сходные описания зоба как «бронхоцеле» дал и Павел Эгинат (625–690), по-видимому различавший его гипертироидные формы.
О зобе в средневековье знали на арабском и таджико-персидском Востоке.