Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия. Коллектив авторов
Читать онлайн книгу.
время родов решение о проведении эпизиотомии принимается мгновенно, поэтому преимущество родов без эпизиотомии надо обсудить во время посещения врача или при госпитализации в родильный дом.
Через некоторое время после начала потуг можно заметить, что половые губы становятся выпуклыми. По мере того как растягиваются промежность и половые губы, появляется ощущение жжения, называемое кольцом огня. Это жжение – сигнал, подаваемый телом, что временно не надо тужиться. Через несколько минут давление головки снизит чувствительность нервных окончаний и жжение прекратится.
Глава 2. Естественные роды
Роды – это физиологический процесс изгнания плода из матки после достижения им жизнеспособности.
В настоящее время медицинские технологии и условия реанимации новорожденных позволяют выходить детей с экстремально малой массой.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения жизнеспособным считается плод с массой более 500 г при сроке беременности более 22 недель.
Если роды наступают на сроке беременности от 37 до 42 недель, то они называются своевременными, при сроке беременности менее 37 недель – преждевременными, а при сроке беременности более 42 недель – запоздалыми.
Некоторые клинические признаки, появляющиеся в конце беременности и говорящие о скором наступлении родов, были объединены в их предвестники.
К ним относятся:
1) опущение живота беременной, которое происходит за 2–2,5 недели до родов. В шейке матки формируется нижний сегмент, он растягивается, и головка опускается к входу в малый таз, при этом наблюдается отклонение дна матки кпереди в результате незначительного снижения тонуса брюшного пресса и облегчения дыхания. Определить этот признак можно при регулярном измерении высоты стояния дна матки в женской консультации. Акушер-гинеколог, ведущий наблюдение беременной, должен обратить на это внимание, чтобы своевременно порекомендовать дородовую госпитализацию;
2) выпячивание пупка кпереди;
3) перемещение центра тяжести беременной кпереди. Оба предыдущих признака связаны с изменением положения плода в полости матки и соответственно с изменением его центра тяжести. За 2–2,5 недели до родов беременная начинает ходить, опустив плечи и голову кзади;
4) понижение двигательной активности плода. При опущении плода книзу ограничивается свободное пространство в полости матки, что сказывается на объеме и интенсивности его движений;
5) появление в области крестца и нижней части живота нерегулярных тянущих ощущений или даже болей схваткообразного характера. Это обусловлено раздражением тазового нервного сплетения опустившейся головкой плода;
6) усиление сокращений Брэкстона – Хикса, которое наблюдается за 2 недели до родов. Схватки-предвестники из неприятных начинают превращаться в болезненные, напоминая при этом менструальные спазмы. Эти изменения способствуют созреванию