Терапия в помощь фельдшеру. Шпаргалка. Сергей Буянов
Читать онлайн книгу.
газа, чем в воздухе, выдыхаемом из легких реаниматора.
Следует помнить, что объем дыхательного мешка не должен превышать половины литра!
Искусственное дыхание не проводят, когда пациент находится на аппаратной ИВЛ в условиях стационара. В некоторых случаях эта процедура приоритетная: при передозировке лекарственных препаратов, наркотических веществ, утоплении.
С 2005 года принято единое международное соотношение искусственных вдохов и компрессий грудной клетки, которое составляет 2:30.
С 2000 года в базовую реанимацию включено использование наружного автоматического дефибриллятора. Прибор проводит анализ ЭКГ, подбирает необходимую величину разряда и выполняет массу других функций, таких как:
● контроль компрессий грудной клетки;
● подача голосовых команд с напоминанием о проверке ритма сердечной деятельности и так далее.
Правила пользования дефибриллятором
Величина разряда для взрослых у однофазного прибора должна составлять 360 Дж. Для бифазного прибора оптимальное значение составляет 200 Дж.
Если прибор не имеет функции оценки ритма сердечной деятельности, необходимо дефибриллятор подключить к кардиомонитору.
Процедуру дефибрилляции проводят только при фибрилляции желудочков сердца. При полной асистолии противопоказано использование электрического разряда, так как вызывает дополнительное повреждение проводящей системы сердца и намного снижает шансы на успешную реанимацию.
Дефибриллятор используют однократно, после чего продолжают непрямой массаж сердца, без перерыва на проверку ритма. После 5 циклов (2 минуты), проводят оценка ритма сердечной деятельности. Если фибрилляция не устранена, проводят повторный разряд. При использовании бифазного прибора, повторную дозу увеличивают.
После повторно разряда тут же продолжают сердечно—легочную реанимацию. Через следующие 2 минуты (5 циклов), проверяют сердечный ритм на мониторе. Если фибрилляция не устранена, вводят адреналин, и тотчас, в третий раз, подают разряд. После разряда продолжают компрессию грудной клетки. Адреналин, который ввели перед разрядом, распространяется по сосудам за счет непрямого массажа сердца. Препарат в количестве 1 мг вводят каждые 3 минуты внутривенно до полного восстановления кровообращения. В качестве первой дозы рекомендуется введение вазопрессина в количестве 40 единиц, так как его действие не провоцирует дальнейшее расширение зрачка.
После третьего разряда, не приведшего к положительному результату, вводят амиодарон (кордарон) в количестве 300 мг, а затем в четвертый раз проводят разряд дефибриллятора.
Продолжительность реанимационных мероприятий при фибрилляции желудочков не ограничена по времени, так как активность сердечной мышцы, хотя и патологическая, оставляет шансы на успех. Поэтому проводят