Стоматологическая реабилитация: ошибки и осложнения. А. К. Иорданишвили
Читать онлайн книгу.
исходы стоматологической реабилитации и качество зубного протезирования. Разработанные методы, направленные на снижение травматичности операции удаления зуба, профилактики резорбционных посттравматических процессов в костной ткани альвеолярного отростка челюстей и другие, безусловно, благоприятно влияют на результаты протезирования зубов, особенно съемными зубными протезами, а также с применением дентальных имплантатов (Соловьев М. М. и со-авт., 2007; Сирак С. В., 2009).
Протезирование при несанированной полости рта может привести к еще более серьезным осложнениями и последствиям. Укрепление на несанированных зубах (корнях) несъемных зубных протезов значительно увеличивает функциональную окклюзионную нагрузку на эти зубы, нередко вызывая обострение патологических процессов в тканях верхушечного периодонта и пародонта. В результате приходится снимать ранее укрепленные протезы, лечить зубы и снова протезировать пациента. Так, по данным А. К. Иорданишвили (2003), при обследовании 1000 пациентов с зубными протезами спустя 6 месяцев после завершения ими ортопедической реабилитации металлокерамическими зубными конструкциями, изготовленными в различных стоматологических учреждениях Санкт-Петербурга, Москвы, Великого Новгорода, Владивостока, Нижнего Новгорода, Архангельска и других городах России, выявлены: очаги периапикальной инфекции у 62 человек (6,2 %), воспаление пульпы опорного зуба – у 48 (4,8 %) человек, воспаление тканей краевого пародонта – у 612 (61,2 %) человек.
При этом у 21 (2,1 %) человека протезы были сняты из-за нарушений фонетики, обусловленных большим размером промывного пространства в области тела мостовидного протеза, установленного в переднем участке зубной дуги (Иорданишвили А. К., 2003).
Основными причинами снятия одиночных коронок и мостовидных протезов, изготовленных методом штампования и пайки, также являются погрешности в подготовке полости рта пациента к протезированию, а именно: наличие периапикальных очагов инфекции, подвижность опорных зубов, глубокое погружение края коронки под десну и другие (Толмачев И. А., Бобунов Д. Н., 2009).
Важно подчеркнуть, что исход стоматологической реабилитации часто определяется не только качеством выполненного зубного протезирования, но и обусловливается общим состоянием пациента. Нередко съемные и несъемные зубные протезы приходится переделывать из-за непереносимости зубопротезных материалов (Цимбалистов А. В., 1994; Бобров А. П., 2000). Рассматривая причины развития патологического симптомокомплекса непереносимости зубных протезов при наличии металлов в полости рта, многие авторы смогли выделить три основных вида патологического воздействия протезов на организм: химико-токсическое, электрогальваническое и аллергическое (Гожая Л. Д., 1988; Пырков С. Т., 1990; Марков Б. П., 1997; Зайцева А.Г., 2008; и др.). При изготовлении съемных зубных протезов возможно возникновение токсические и аллергических протезных стоматитов, в основе которых лежат аналогичные патофизиологические