Современные хирургические инструменты. Г. М. Семенов
Читать онлайн книгу.
с «наковаленки» инструмента при ударе.
Конструкции молотков, изготавливаемых различными фирмами, существенно не отличаются (рис. 23).
Рис. 23. Хирургические молотки (по: Medicon Instruments,1986 [7]): а – малый хирургический молоток с двусторонним обушком; б – малый хирургический молоток с односторонним обушком; в – средний молоток с двусторонним грибовидным обушком; г – массивный хирургический молоток с двусторонним обушком.
Правила работы с хирургическим молотком:
1. Конец рукоятки хирургического молотка нужно прочно фиксировать в ладони.
Внимание!
Аналогичным образом в другой руке должна прочно удерживаться рукоятка режущего инструмента.
Режущую кромку остеотома или долота нужно плотно прижать к кости.
2. Амплитуда замаха перед нанесением удара должна быть небольшой.
3. На завершающей стадии движения молотка середина обушка должна четко проецироваться на середину «наковаленки» инструмента.
4. Перед каждым ударом необходимо проверить положение лезвия остеотома или молотка и ориентацию режущего инструмента.
5. Силу удара следует подбирать опытным путем в зависимости от прочности рассекаемой кости.
6. Лучшие результаты достигаются при нанесении удара в направлении сверху вниз (в соответствии с положением тела хирурга).
7. Боковые удары должны быть тщательно выверены и использованы только в случае крайней необходимости.
8. Площадь обушка и площадь «наковаленки» должны приблизительно совпадать.
9. Масса хирургического молотка не должна существенно превышать массу режущего инструмента.
10. При работе с хирургическим молотком хирург должен обязательно принять устойчивое положение.
Маленькие хитрости:
Стопы должны находиться на ширине плеч.
Локти следует чуть развести в стороны.
Члены хирургической бригады должны находиться на некотором расстоянии от зоны замаха хирурга.
11. Следует тщательно защищать от ятрогенных повреждений не только боковые поверхности раны, но и ее дно.
3.4. Хирургические пилы
Хирургические пилы предназначены для перепиливания костей при ампутации конечности, перед костной пластикой (остеосинтезом) за счет возвратно-поступательных движений множества заточенных клиньев, установленных на кромке лезвия.
Внимание!
Остро заточенные клинья попарно отогнуты в разные стороны на небольшое расстояние. Это называется «разводка пилы».
Требования, предъявляемые к хирургическим пилам:
1. Сохранение длительное время эксплуатационных свойств:
– полотно пилы должно быть прямолинейным и ровным;
– зубцы должны иметь одинаковый профиль и степень заточки.
Заточка зубцов пилы требует специальных навыков и инструментов.
Внимание!
Зубцы пилы должны быть разведены так, чтобы ширина пропила не превышала толщину лезвия более чем на 0,5 мм.
2. Введение в конструкцию дополнительных элементов для уменьшения вероятности