Проблемы есть везде и всегда, но их возникновение не случайно, чаще всего это результат несовершенства системы. Самый важный шаг для решения проблем – быстрое выявление причин. Еще более эффективным является предотвращение самой возможности появления проблем.

      Анализ совершенных ошибок, использование промышленных методов управления качеством, стандартизация процессов, правильно построенная командная работа и взаимодействие врачей – вот лишь немногие составляющие успешного поддержания и повышения качества и безопасности в медицине.

      Почему радиология? Потому что радиология стала частью нашей жизни, а ее применение стремительно растет, количество радиологических методик и оборудования удваивается каждые 3 года.

      Основные определения

      Тотальное управление качеством (Total Quality Management, TQM) – поддержание существующих стандартов качества с дальнейшим его повышением. Системный подход приводит к снижению ошибок и погрешностей, которые могут увеличивать себестоимость производства. Все это приводит к повышению качества и контролю затрат.

      Системные сбои и системные подходы (System Failures and Approaches). Нарушения качества или безопасности могут рассматриваться как результат неверных действий персонала, системный сбой или сочетание обоих факторов. Способы обеспечения качества и безопасности могут быть сфокусированы на одном из этих факторов или на их сочетании.

      Структура, процесс и результат – составляющие факторы системы, изменение которых может повлиять на качество медицинских услуг.

      Показатели качества (Quality Indicators or Metrics, QI) описывают данные, которые могут быть использованы для измерения качества и безопасности в медицинском обслуживании.

      Контроль и обеспечение качества (Quality Control and Quality Assurance, QC and QA) – установление рамок минимально приемлемого уровня качества и дальнейший непрерывный сбор и анализ данных, имеющих отношение к обеспечению качества.

      Непрерывное улучшение (Continuous Quality Improvement, CQI) – выявление, анализ и исправление ошибок с последующим усовершенствованием рабочего процесса.

      Цикл «Планируй – делай – проверяй – корректируй» (Plan-Do-Study-Act, PDSA) – для непрерывного совершенствования сложных систем, основан на методе проб и ошибок, когда предполагаемое решение тестируется в малом масштабе, и после усовершенствования процесса вносятся изменения во всю систему.

      «Шесть сигм» (“Six Sigma”) – модель системы качества, основанная на стремлении к стабилизации процесса и позволяющая стремиться к нулевому количеству ошибок за счет регулярного измерения числа погрешностей и определения способа их избегания.

      Методы «бережливого управления» (Lean Management Techniques) позволяют как максимально сократить отходы, так и оптимизировать нецелевое расходование ресурсов.

      Анализ корневых причин (Root Cause Analysis, RCA) фокусируется на выявлении и устранении исходных проблем, а не последствий.

      Глава 1. Основные идеи качества и безопасности в радиологии

      1.1 Программа по повышению качества, безопасностии эффективности в радиологии

      Основой программы по непрерывному управлению качеством является поддержание безопасности, высокого качества и эффективности медицинских услуг.

      Ключевую роль в процессах повышения качества играет активная позиция руководства больницы. Необходимые шаги со стороны начальства: вовлечение врачей с лидерскими задатками в работу над повышением эффективности и качества, создание группы, следящей за качеством, а также снятие с врачей ответственности за ошибки, возникающие из-за несовершенства системы.

      Как обеспечить безопасность пациентов и персонала? Важно наладить поступление информации о нежелательных событиях на условиях анонимности. Правильно настроенные электронные системы также дают возможность информировать о происшествиях. Проверки выбранных случайным образом историй болезни или обходы без предварительного уведомления могут быть эффективным способом оценки безопасности и качества услуг. Для оперативной доставки результатов ответственному врачу и их документирования необходима разработка специальных систем.