Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний. Ирина Милюкова
Читать онлайн книгу.
крови здорового человека число ретикулоцитов не превышает 1,2 % всех эритроцитов. Вообще же количество ретикулоцитов в крови – это показатель того, насколько активно протекает эритропоэз.
«Неправильные» эритроциты
В крови здорового человека эритроциты имеют округлую, иногда овальную, форму, они примерно одинаковы по размерам, а в окрашенном препарате – равномерного розового цвета с небольшим более светлым участком в центре. Такие эритроциты называются нормоциты. При некоторых заболеваниях в крови появляются эритроциты разной формы (пойкилоцитоз), разного размера (анизоцитоз), разной окраски (анизохромия), а иногда и с различными внутриклеточными включениями.
Пойкилоцитоз. В крови появляются вытянутые, звездчатые, грушевидные и прочие эритроциты. Пойкилоцитоз имеет место при всех формах анемии, причем для некоторых анемий характерна определенная форма эритроцитов. Например, серповидные эритроциты обнаруживаются в крови больных серповидно-клеточной анемией, мишеневидные (с интенсивно окрашенным центром) – при талассемии, тяжелых железофицитных анемиях и т. д.
Эритроциты овальной формы могут обнаруживаться в небольшом количестве (до 10 %) в крови здоровых людей, если же число их достигает 80–90 %, то это говорит о наследственном овалоцитозе, эллипсовидноклеточной анемии.
Анизоцитоз. Нормоциты (нормальные эритроциты) имеют 7,2–8,0 мкм в диаметре. Клетки диаметра менее 7,0 мкм называются микроциты, более 8,0 мкм – макроциты, а более 11 мкм – мегалоциты.
Микроцитоз чаще всего развивается при железо-дефицитных анемиях и гемоглобинопатиях.
Макроцитоз характерен для анемий беременных, анемий, связанных с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, а также для некоторых (вернее, довольно многих) других заболеваний: гепатитов, гипотиреоза, злокачественных опухолей.
Мегалоцитоз тоже чаще всего свидетельствует о дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты (и связанной с этим анемии), анемии беременных, а также может иметь место при глистных инвазиях.
Анизоцитоз «в прямом смысле слова» – то есть появление в крови разных по размеру эритроцитов – отмечается при всех типах анемий.
Анизохромия. Гипохромия – ослабленная окраска эритроцитов – связана с низким насыщением эритроцитов гемоглобином и характерна для многих анемий, но иногда может отмечаться и при нормальных показателях гемоглобина и количества эритроцитов. Гиперхромия – усиленная окраска эритроцитов – характерна для состояний, обусловленных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.
Гемоглобин
Нормальное количество гемоглобина: 132–164 г/л у мужчин, 115–145 г/л у женщин. При этом существуют суточные колебания содержания гемоглобина: оно наиболее высоко по утрам, а к вечеру может быть на 15 % меньше.
Пониженное количество гемоглобина практически всегда свидетельствует об анемии. Чтобы уточнить ее природу (причину), следует