Заболевания нервной системы и беременность. Валерий Рыжков
Читать онлайн книгу.
эффективные методы их профилактики и лечения.
Последствия перенесенной черепно-мозговой травмы и беременность
Характер и особенности последствий перенесенной черепно-мозговой травмы у беременных
Патологические процессы, вызванные механической травмой непосредственно после ее нанесения, подвергаются сложному развитию на протяжении всего заболевания, вплоть до резидуальных состояний и представляют собой травматическую болезнь головного мозга. При травмах головы может поражаться кора головного мозга, подкорковые ядра экстрапирамидной системы, стволовые образования, но чаще всего наступает диффузное поражение головного мозга. В этом комплексе патологических реакций, возникших в ответ на травму головного мозга, организм выступает как единое целое с защитными механизмами, определяющими исход травматической болезни.
Обследовано 107 беременных в возрасте от 18 до 40 лет, которые в прошлом перенесли сотрясение головного мозга (1-я группа – 71 женщина) или ушиб головного мозга (2-я группа – 36 женщин).
Сотрясение головного мозга произошло во время беременности у 2-х, в пределах года до беременности – у 12, от 1 года до 3-х – у 22, от 3-х до 6 лет – у 15, более, чем за 6 лет до беременности – у 20 больных.
Ушиб головного мозга во время беременности произошел у 2-х, в пределах года до беременности – у 2, от 1 года до 3-х – у 5, от 3-х до 6 лет – у 18, более, чем за 6 лет до беременности – у 9 больных.
Легкое сотрясение головного мозга было у 48,5 %, средней тяжести – у 45,7 % и тяжелое – у 5,8 % женщин. После ушиба головного мозга эти цифры составили 46,9 %, 25,0 % и 28,1 % соответственно. Черепно-мозговая травма, сочетанная с повреждениями других органов (позвоночника, костей таза, почек и др.) после сотрясения головного мозга наблюдалась у 10 %, а после ушиба головного мозга – у 46,9 % женщин. Многократные сотрясения головного мозга – от 2-х до 11 раз (главным образом у спортсменок) были у каждой 8-й женщины, тогда как повторные ушибы головного мозга – лишь у одной. Беременные наблюдались в женской консультации, обследовались и лечились в дородовом отделении у акушера-гинеколога, невропатолога, терапевта и окулиста.
Факт и характер перенесенной черепно-мозговой травмы устанавливали на основании изучения анамнеза и медицинских документов лечебных учреждений, в которых больные находились после травм. В отделении больные проходили комплексное клинико-лабораторное обследование и лечение с учетом характера и последствий черепно-мозговой травмы. Кроме того, проводились специальные нейрофизиологические и ультразвуковые обследования центральной нервной системы.
При обследовании беременных выявлены следующие экстрагенитальные заболевания. Гипертоническая болезнь I степени или вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу после сотрясения головного мозга наблюдалась в 27,3 %, после ушиба головного мозга – в 18,5 % случаев, ожирение – в 13,0 % и 14,8 % случаев, заболевания щитовидной железы – в 14,8 % и