Энциклопедия клинической хирургии. Д. А. Мантров
Читать онлайн книгу.
и ватой, смоченной 70°-ным спиртом. Затем массируют отмороженный участок рукой, одетой в резиновую перчатку. Делают это мягко, нежно и прилагая усилия после появления признаков восстановления кровообращения. Запрещается растирать снегом, грязными руками.
Возможно согревание конечности в ванне, температуру которой 18 °C, в течение 20–30 мин доводят ее до 37 °C. Одновременно проводят и гигиеническую ванну конечности, очищая ее от загрязнений.
После обработки поврежденной части тела на нее накладывается спиртовая ватно-марлевая повязка.
Но нельзя забывать и об общем согревании пострадавшего, защите его от повторного переохлаждения и профилактическом введении противостолбнячной сыворотки. Предусматриваются теплое укутывание, грелки вокруг тела, горячая пища, чай или кофе, спиртное внутрь, сердечные и дыхательные средства. Отмороженный орган протирают спиртом или водкой. При работе с отмороженными участками второй, третьей и четвертой степеней строго соблюдают правила асептики и антисептики. Ткани, пораженные гангреной, обрабатывают 5 %-ной йодной настойкой.
Для усиления кровообращения в пострадавших тканях производят новокаиновую блокаду, плюс введение антибиотиков широкого спектра действия.
Острые гнойные хирургические инфекции
К острым гнойным хирургическим инфекциям относятся абсцесс, фурункул, карбункул, флегмона, лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, сепсис, столбняк, газовая флегмона, газовая гангрена, рожистое воспаление, дифтерия и др.
Инфекция проникает в ткани через мелкие ранки, ссадины, царапины и т. д. кожи и слизистых оболочек. На них пациенты обычно не обращают внимания, своевременно не смазывают йодом, не накладывают асептической повязки. Проникнув в глубь тканей и не встретив должного сопротивления (пониженные защитные силы организма), микроорганизмы начинают размножаться и вызывают нагноения местных тканей, и, если пациент не обращается к врачу, может развиться общая хирургическая гнойная инфекция – сепсис. При наличии должного иммунитета у больного наблюдается лишь местная хирургическая инфекция.
Абсцесс – это полость, заполненная гноем и окруженная грануляционным валом. В глубину тканей микробы попадают либо при колотой ране, либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Вначале в области абсцесса обнаруживается воспалительный инфильтрат, появляется боль, нарушается функция органа. Позже образуется припухлость, повышается местная температура, появляется лихорадка. Инфильтрат, пройдя определенные стадии, начинает размягчаться, в центре концентрируется гной, по краям инфильтрата формируется грануляционный (защитный) вал. Расплавляя ткани, гной приближается к коже, позже может расплавить и ее и выйти наружу! При пальпации абсцесса определяются флюктуация и пролабирование в центре.
Лечение
Лечение в стадии инфильтрата – согревающие компрессы, грелки, пенициллин-новокаиновый блок, сульфаниламиды per os, УВЧ-терапия.
В стадии