«Негативные»:

      1. Беспокойство, озабоченность:

      a. Не выражены

      b. Слабо выражены

      c. Умеренно выражены

      d. Резко выражены

      2. Раздражение:

      a. Не выражено

      b. Слабо выражено

      c. Умеренно выражено

      d. Резко выражено

      3. Ответственность, контроль:

      a. Не выражены

      b. Слабо выражены

      c. Умеренно выражены

      d. Резко выражены

      4. Обида:

      a. Не выражена

      b. Слабо выражена

      c. Умеренно выражена

      d. Резко выражена

      5. Разочарование:

      a. Не выражено

      b. Слабо выражено

      c. Умеренно выражено

      d. Резко выражено

      6. Злость:

      a. Не выражена

      b. Слабо выражена

      c. Умеренно выражена

      d. Резко выражена

      7. Тревога:

      a. Не выражена

      b. Слабо выражена

      c. Умеренно выражена

      d. Резко выражена

      8. Гнев:

      a. Не выражен

      b. Слабо выражен

      c. Умеренно выражен

      d. Резко выражен

      9. Страх:

      a. Не выражен

      b. Слабо выражен

      c. Умеренно выражен

      d. Резко выражен

      10. Ощущение предательства:

      a. Не выражено

      b. Слабо выражено

      c. Умеренно выражено

      d. Резко выражено

      11. Чувство одиночества:

      a. Не выражено

      b. Слабо выражено

      c. Умеренно выражено

      d. Резко выражено

      12. Зависимость от другого человека:

      a. Не выражена

      b. Слабо выражена

      c. Умеренно выражена

      d. Резко выражена

      13. Общая напряженность:

      a. Не выражена

      b. Слабо выражена

      c. Умеренно выражена

      d. Резко выражена

      14. Тяга к употреблению ПАВ:

      a. Не выражена

      b. Слабо выражена

      c. Умеренно выражена

      d. Резко выражена