Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я. Вера Соловьева

Читать онлайн книгу.

Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я - Вера Соловьева


Скачать книгу
узел (3), а оттуда по пучку Гиса (4) непосредственно к левому (5) и правому (6) желудочкам сердца, вызывая их сокращение.

      Изменения могут произойти на любом участке проводящей системы, что вызывает разнообразные нарушения ритма и проводимости.

      Нормальная частота сердечных сокращений у большинства здоровых взрослых людей составляет 60–90 ударов в 1 минуту в состоянии покоя (утром, лежа, натощак, в условиях температурного комфорта). Измерять частоту пульса следует не менее чем через 30 минут после выпитой чашки кофе или крепкого чая. Перед измерением человек должен расслабиться, отдохнуть в течение 5 минут.

Симптомы

      Выделяют различные виды аритмий: с учащением (тахикардия) или замедлением (брадикардия) ритма, преждевременными (экстрасистолия) или хаотичными (мерцательная аритмия) сокращениями сердца и т. д.

      Больные при развитии аритмии могут ощущать:

      • сердцебиение;

      • неприятные ощущения в области сердца;

      • усиленный толчок в области сердца или его замирание;

      • общую слабость;

      • головокружение.

      Некоторые виды аритмий не сопровождаются какими-либо неприятными субъективными ощущениями и обнаруживаются только при исследовании пульса и/или электрокардиограммы.

      Когда обращаться к врачу?

      При наличии симптомов аритмии следует обратиться к врачу (кардиологу) для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.

      При тяжелой аритмии целесообразен срочный вызов «Скорой медицинской помощи». Среди многочисленных видов аритмий экстренной помощи чаще всего требуют приступы пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии и брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту (блокада сердца).

Врачебные назначения

      Обследование

      Обследование направлено прежде всего на выявление основной причины, лежащей в основе развития аритмии. Предварительный диагноз в большинстве случаев устанавливается при общем осмотре с обязательным исследованием пульса (частота, наполнение, ритмичность и пр.).

      Обязательным методом диагностики аритмии является электрокардиографическое исследование (ЭКГ), иногда в сочетании с дополнительными методами, например:

      • ЭКГ-пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия);

      • круглосуточная запись ЭКГ (мониторинг);

      • электрофизиологическое исследование (внутрисердечная или внутрипищеводная стимуляция отделов проводящей системы сердца с записью ЭКГ);

      • исследование электролитного обмена (концентрации калия, магния и кальция крови);

      • определение уровня гормонов щитовидной железы и пр.

      Лечение

      Электрическая стимуляция сердца. В основе этого метода лечения лежит возможность замены искусственными электрическими импульсами определенной амплитуды и продолжительности естественных сигналов центров автоматизма сердца, что позволяет


Скачать книгу