Факультетская хирургия для педфака за 10 дней. Марат Акдасович Нуртдинов
Читать онлайн книгу.
ВАМ для пpавильного опpеделения лечебной тактики?
ОСЛОЖНЕННАЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь осложняется желудочно-кишечным кровотечением, перфорацией, стенозом выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, пенетрацией и малигнизацией.
Цель занятия: изучить клинику, диагностику, лечение осложнений гастродуоденальной язвы: перфорация, пенетрация, малигнизация, стеноз, кровотечение.
Краткое содержание и некоторые методические указания к занятию.
В ходе практического занятия необходимо разобрать следующие вопросы:
Этиология, патогенез, распространенность гастродуоденальных кровотечений, перфораций язв и пилородуоденальных стенозов.
Клиника, диагностика, лечебная тактика осложнений язвенной болезни: перфорация, стеноз, пенетрация, кровотечение, малигнизация.
Показания и способы оперативного лечения при осложненном течении язвенной болезни.
Возможности малоинвазивных методов лечения (эндоскопических, лапароскопических) при осложнениях язвенной болезни.
К началу занятия СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1.Краткие сведения об анатомии и физиологии желудка.
2.Этиологию и патогенез язвенной болезни.
3.Симптоматологию осложненных форм язвенной болезни, современные методы диагностики, принцип консервативной терапии и оперативного лечения.
4.Показания к оперативному лечению.
5.Выбор рационального метода операции при язвах желудка и 12-перстной кишки.
6. Клинику, диагностику, лечебную тактику осложненных форм язвенной болезни:
а) прободная
б) пенетрация
в) малигнизация
г) стенозированная
д) кровотечения
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
Обследовать больного неосложненной и осложненной гастродуоденальной язвой.
Правильно оценить полученные данные обследования больного для построения диагноза и определения лечебной тактики.
Определить показания для оперативного метода лечения при осложненных формах язвенной болезни.
Выбрать наиболее рациональный метод операции при различных ситуациях осложненных форм язвенной болезни.
Желудочно-кишечные кровотечения
Кровотечения при язвенной болезни встречаются в 18— 25% наблюдений, составляя 60—75% всех случаев желудочно-кишечных кровопотерь. Чаще всего источником кровотечения являются расположенные в области язвы аррозированные артерии, реже вены и капилляры. По характеру клинической картины кровопотеря может быть явной (острой), возникающей внезапно, или скрытой, проявляющейся постепенно. В большинстве случаев кровоточат язвы малой кривизны желудка (кровотечение возникает из сиcтемы левой и правой желудочных артерий) и двенадцатиперстной кишки, пенетрирующие в головку поджелудочной железы, в печеночно-двенадцатиперстную связку (кровотечение из системы желудочно-двенадцатиперстной и верхней двенадцатиперстно-панкреатической артерий).
Патогенез. При желудочно-кишечных кровотечениях происходят существенные изменения