Saúde Mental Em Tempos De Pandemia. Paul Valent
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e um tempo de recuperação. Os termos científicos para esses tempos são fase pré-impacto, fase de impacto, fase pós-impacto e fase de recuperação.
Da mesma forma, cada situação envolve indivíduos, famílias, grupos e comunidades; adultos e crianças; o ajuste e os vulneráveis; líderes e seguidores.
Cada situação é física, emocional e socialmente estressante, e em cada um certo conjunto de respostas herdadas de estresse tentam restaurar o equilíbrio.
Embora todas as situações traumáticas compartilhem semelhanças, elas também são diferentes. Sentimos que os acidentes de carro diferem das inundações, e ambos diferem das guerras.
É aqui que tentamos orientar a pandemia, um desastre ou situação traumática fora de nossa experiência anterior.
Vamos ver o que sabemos de epidemias passadas e pandemias.
Epidemias e pandemias passadas
Epidemias generalizadas ocorreram ao longo da história. Em 430 Atenienses .C perderam 100.000 pessoas durante a Guerra do Peloponeso. Isso foi minúsculo comparado com a Peste Antonina 165-180 d.C., que destruiu o exército romano e matou cinco milhões de pessoas, sem contar as invasões e guerras civis que se seguiram.
Da mesma forma, a Peste de Justiniano 541-542 D.C., que poderia ter dizimado 10% da população mundial, viu a morte gradual do Império Bizantino.
Estima-se que a Morte Negra ou Praga de 1346-1353 tenha dizimado 25 milhões de pessoas, um terço a metade da população europeia.
As pragas americanas dos 16th século, introduzido pelos europeus, matou 90% das civilizações asteca, inca e indiana americana, facilitando a conquista europeia do hemisfério ocidental.
A pandemia de gripe espanhola de 1918-1920 infectou 500 milhões de pessoas ou um terço da população mundial. Ele reivindicou pelo menos 50 milhões de mortes. As más condições dos soldados que lutam na Primeira Guerra Mundial aumentaram a propagação e a letalidade do vírus.
Nos últimos tempos, a gripe asiática de 1957-1958 matou um milhão de pessoas, principalmente em Cingapura e Hong Kong. A pandemia da AIDS, que eclodiu em 1981, matou 35 milhões de pessoas em todo o mundo. Cerca de 40 milhões ainda estão infectados com isso, mas a medicação está permitindo que eles vivam vidas normais. Por fim, a pandemia de gripe suína H1N1 de 2009 matou até meio milhão de pessoas. Uma vacina contra esta gripe está incluída com vacinas regulares contra a gripe.
A Pandemia Atual
Origem. SARS (síndrome respiratória aguda grave) CoV 2, geralmente referido como Covid-19 (doença do vírus Corona 2019) parece ter se originado no mercado de frutos do mar huanan atacado molhado em Wuhan, China no final de 2019. O vírus provavelmente foi transmitido a partir de vírus corona morcego. Em março de 2020, o vírus se espalhou pelo mundo o suficiente para a OMS declarar uma pandemia.
Prevalência. Até fevereiro de 2021, foram notificados 106 milhões de casos e mais de 2,3 milhões de mortes por COVID-19 em todo o mundo. Nos EUA, os números se aproximam de 500.000 mortes.
Como muitas pessoas infectadas não revelam sintomas ou apenas têm sintomas leves, e como em muitos casos as estatísticas não são confiáveis, a proporção de infecções graves e letais do total de infecções é desconhecida. No entanto, estima-se que cerca de 1% de todos os infectados morrem. Aqueles com sintomas significativos têm uma chance maior, de 1 a 10% de morrer.
As taxas de infecção e mortalidade são influenciadas por muitos fatores. Em todo o mundo, taxas relativamente altas de infecção eram mais propensas em situações de pobreza, superlotação, falta de educação e necessidade de assumir empregos de risco onde as infecções eram mais prováveis. Associados com suas desvantagens sociais, na América afro-americanos morreram com três vezes a taxa de americanos brancos.
As taxas de mortalidade aumentaram com a idade, especialmente se o idoso tivesse condições médicas subjacentes. As altas taxas iniciais de mortalidade na Itália, que sobrecarregavam os serviços de saúde, foram atribuídas a uma população relativamente antiga. Casas de idosos mal atendidas por funcionários casuais não treinados foram responsáveis por uma segunda onda de infecção em Melbourne, que resultou em muitas mortes.
Nenhuma parte vulnerável da comunidade pode ser ignorada. Por exemplo, tendo lidado bem com a primeira onda do vírus, Cingapura e Tailândia sofreram segundas ondas que começaram em bolsões ignorados e superlotados de populações migrantes.
Um grupo especial em risco era composto por profissionais de saúde. Em abril de 2020, aproximadamente 200 médicos haviam morrido de vírus corona em todo o mundo. Em junho, 898 profissionais de saúde morreram apenas nos EUA. Em agosto, estimava-se que 10% dos coronas que tratam profissionais de saúde em diferentes partes do mundo foram infectados. O atrito dos funcionários aumentou o estresse dos demais trabalhadores.
Dito isto, a maior influência na prevalência da doença é a abordagem dos líderes nacionais. A Coreia do Sul e Cingapura, com experiência prévia de epidemias, foram rápidas em impor medidas rigorosas de higiene e isolamento e suas populações foram relativamente poupadas, mesmo com a segunda onda. A Inglaterra levou tempo para reconhecer a seriedade da pandemia. A Suécia escolheu imunidade de rebanho e deixou a pandemia rasgar. O Brasil tomou uma atitude machista e indiferente, e nos EUA o presidente Trump zombou da doença como uma farsa do Partido Democrata. Estes últimos países, especialmente os EUA (perto de 500.000 mortes), sofreram severas taxas de infecção e mortalidade.
Avaliações e ações realistas foram a melhor proteção contra a doença.
Sintomas. Segundo a OMS, os sintomas surgem de um a quatorze dias após a contração da doença. Os sintomas mais comuns são febre, tosse seca e fadiga. Menos comum são escarro, perda de paladar e olfato, falta de ar, dores musculares e articulares, dor de garganta, dores de cabeça, calafrios, vômitos, tosse de sangue, diarreia e erupção cutânea., e depressão, e ansiedade. Outros efeitos a longo prazo estão sendo investigados.
Tratamento. O melhor tratamento é a prevenção, mas isso requer uma vacina. Diferentes vacinas estão sendo liberadas com esperanças variáveis de conter o vírus e suas mutações.
A maioria das infecções não são graves, e o tratamento é sintomático, o que significa que o tratamento é direcionado para aliviar sintomas específicos. Por exemplo, ventiladores ajudam a fornecer oxigênio para aqueles com infecções pulmonares graves.
Uma vez dentro de uma população, a erradicação do vírus é difícil. Várias técnicas, no entanto, suprimem a disseminação do vírus: fechamento de fronteiras, quarentena de chegadas, triagem da população e quarentena de pessoas infectadas e seus contatos, distanciamento social, bloqueio de empresas inessenciais, escolas e trabalhadores, isolamento de populações em suas casas, uso de máscaras, lavagem das mãos e higienização frequente.
Todas essas medidas ajudam a prevenir a propagação de infecções, evitar que os serviços de saúde sejam sobrecarregados e prover tempo para novos tratamentos e desenvolvimento de uma vacina.
Prognóstico depende do sucesso das medidas preventivas, da eficácia dos sistemas político e de saúde, lidando com novos surtos e “segundas ondas”, mas especialmente da disponibilidade de uma vacina. Uma vez infectada, a maioria das pessoas sobrevive, dependendo da gravidade da doença e da ajuda disponível. No entanto, alguns sintomas podem permanecer ou retornar.
Consequências secundárias. Interrupções de sistemas e relacionamentos individuais, familiares, de trabalho, comunitários e internacionais têm uma variedade de consequências prejudiciais.
Suicídios, violência doméstica, acidentes e uma variedade de doenças podem aumentar como em outros desastres. Até agora, a violência doméstica se manifestou de forma mais evidente. No entanto, as divisões sociais e as culpas, os limites dos EUA e as tendências sociais, raciais e xenófobas surgiram em todo o mundo. Alguns dizem que as consequências econômicas, sociais e políticas secundárias podem ser mais prejudiciais