Клинические стандарты реабилитации комбатантов с боевой психической травмой. О. Г. Сыропятов
Читать онлайн книгу.
менее 8 недель.
Психотерапия:
• Релаксационные методы;
• Когнитивно-бихевиоральная психотерапия;
• Семейное конгсультирование;
• Социальная поддержка в виде семейной и групповой психотерапии.
Стандарты лечения расстройства приспособительных реакций (адаптации) F43.2
Лечение преимущественно амбулаторное или полустационарное. При выраженных нарушениях поведения возможна госпитализация.
Для лечения расстройства адаптации применяют анксиолитики (диазепам, феназепам, альпразалам, клоназепам – в виде коротких по 1–3 нед. курсов, или прерывистыми курсами во избежании развития зависимости) и снотворные средства. При депрессивной реакции применяют антидепрессанты – тианептин, пирлиндол, пипофезин, СИОЗС. При смешанной тревожной и депрессивной реакции к антидепрессантам присоединяют бета-адреноблокаторы (пропранолол), анксиолитики, реже нейролептики (тиоридазин, алимемазин, сульпирид), нормотимики – крбамазепин. При выраженной депрессии с тенденцией к хронификации болезненного состояния назначают трициклические антидепрессанты.
Психотерапия:
• Когнитивная психотерапия;
• Поведенческая психотерапия.
• Релаксационные методы (аутогенная тренировка).
Стандарты лечения диссоциативных (конверсионных) расстройств. F44.
До начала лечения необходимо проведения консультаций терапевта или других специалистов, соответствующих лабораторных инструментальных обследований, исключающих соматическую и неврологическую природу заболеваний.
Применяют анксиолитики (кратковременный курс, в том числе парентеральный, для купирования острых проявлений заболевания: предпочтительнее диазепам), нейролептики (тиоридазин, алимемазин, перициазин, сульпирид, хлорпротиксен; при грубых поведенческих расстройствах и нарушениях сознания – хлорпромазин или левомепрамазин парантерально однократно или в виде короткого курса), антидепрессанты (трициклические в комбинации с анксиолитиками или нейролептиками типа тиоридазина, алимемазина, ингибиторы МАО в комбинации с анксиолитиками, СИОЗС в комбинации с анксиолитиками). Диссоциативные состояния, которые сохраняются в течение 1–2 лет до обращения к психиатру, часто резистентны к лечению
Психотерапия:
• Психодинамическая;
• Когнитивно – поведенческая;
• Суггестивная.
Длительность лечения составляет от 3 недель до 6 месяцев.
При оказании психиатрической помощи военнослужащим с боевой психической травмой следует учитывать сочетание различных видов боевой травмы. Для эффективной медицинской помощи комбатантов используется модель консультирования и взаимодействия различных специалистов – медиков, психологов и социальных работников. Психическое здоровье комбатантов влияет на успешность проведения всех лечебных и реабилитационных мероприятий.
Медико-биологический