Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах. Егор Анатольевич Августинов
Читать онлайн книгу.
(вальпроевая кислота) 500-1000 мг в/в каждые 10 мин или Диазепам 10 мг в/в ( максимальная суммарная доза 40 мг).
– Магния сульфат 2500 мг в/в в разведении натрия хлорида 0,9%-10 мл
При содержании глюкозы менее 3,9 ммоль/л:
– Глюкоза (декстроза) 40% 20-60 мл в/в.
При артериальной гипертензии:
– Магния сульфат 2500 мг в/в в разведении NaCl 0,9% -10 мл медленно.
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
1.10.1 Эпилептический статус
– Санация верхних дыхательных путей
– Пульсоксиметрия
– Глюкометрия
– Ингаляция кислорода
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Вальпорьевая кислота 1500-2000 мг в/в или Диазепам 10-20 мг в/в каждые 10 мин
– Магния сульфат 2500 мг в разведении натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/в капельно 30 капель в мин
– ЭКГ
При содержании глюкозы менее 3,9 ммоль/л:
– Тиамин 100 мг в/в в разведении NaCl 0,9%– 10 мл вводить медленно
– Глюкоза (декстроза) 40% 20-50 мл в/в.
При отеке головного мозга:
– Придать положение с приподнятым на 30 градусов изголовьем
Тактика: Вызов бригады СМП.
1.11 Инородное тело в дыхательных путях
Объем медицинской помощи:
– Удаление инородного тела (при расположении инородного тела выше голосовых связок)
– Фиксированное положение удобное пациенту
– Пульсоксиметрия
– Оксигенотерапия
– ЭКГ
Локализовано ниже голосовых связок без асфиксии
– Попытка извлечения инородного тела на догоспитальном этапе не проводится
– Респираторная поддержка (инсуффляция кислорода )
Локализовано ниже голосовых связок с асфиксией или ее угрозой
– Придать положение туловища с наклоном вперед и нанести 5 ударов ладонью в межлопаточную область
При отсутствии восстановления проходимости верхних дыхательных путей:
– Придать положение туловища с наклоном вперед и произвести 5 толчков двумя руками в мезогастральную область под углом в направлении к грудной клетке (прием Геймлиха)
При отсутствии восстановления проходимости дыхательных путей
– Повторить две попытки вышеуказанных приемов в той же последовательности
При отсутствии восстановления проходимости верхних дыхательных путей:
– Коникотомия
– Респираторная поддержка (кислород)
–ЭКГ
При коме (после удаления инородного тела)
– Обеспечить венозный или внутрикостный доступ
– Санация верхних дыхательных путей
– ИВЛ
Тактика: Вызов бригады СМП. Медэвакуация в стационар.
1.12 Преэклампсия
Объем медицинской помощи:
Средней степени тяжести АД > 140/90 мм.рт.ст
– Катетеризация вены или внутрикостный доступ
– Магния сульфат 4000 мг (16 мл) в\в медленно (в течении 10-15 мин.), затем 5000 мг в разведении